1000 operacji miażdżycowych zwężeń tętnic szyjnych w szpitalu Bielańskim – ewolucja poglądów oparta na rekomendacjach i doświadczeniu własnym
Journal Title: Postępy Nauk Medycznych - Year 2010, Vol 23, Issue 8
Abstract
Wstęp. 20% udarów mózgowych jest spowodowanych miażdżycowym zwężeniem tętnic szyjnych. Aby uniknąć tego powikłania pacjentom proponuje się zabieg polegający na usunięciu blaszki miażdzycowej z rozwidlenia tętnicy szyjnej wspólnej. W latach 2005 -2009 w Kilnice Chirurgii Naczyniowej i Angiologii wykonano 1000 takich operacji.Materiał i metody. Wśród 1000 operowanych chorych znalazło się 68 % mężczyzn i 32 % kobiet w wieku 46-92 lata z licznymi chorobami współistniejącymi. Wskazaniem do operacji było zwężenie tętnic szyjnych >70 % u chorych objawowych oraz >80% u chorych bez wyraźnych objawów neurologicznych. Kwalifikacja odbywała się na podstawie badania ultrasonograficznego metodą Doppler-duplex. Zabieg operacyjny był wykonywany w znieczuleniu regionalnym splotu szyjnego.Wyniki: Wśród operowanych chorych u 52% wykonano endarterektomię z bezpośrednim szwem na tętnicę , u 34% endarterektomię z naszyciem łaty, technikę ewersyjną zastosowano u 14 % pacjentów. Czas zacisku tętnicy szyjnej wyniósł od 10 do 42 min. Konieczność zastosowania czasowego przepływu wewnętrznego wystąpiła u 26% chorych. Przemijające zaburzenia neurologiczne obserwowano u 7% operowanych , krwawienia z rany wymagające kontrolo u 9%, a zgon z przyczyn neurologicznych u 1%.Wnioski:1. Operacje miażdzycowych zwężeń tętnic szyjnych są skuteczną i bezpieczną metodą zapobiegania udarom mózgu . 2. Ze względu na profilaktyczny charakter tej operacji zabiegu powinny być wykonane przez doświadczone zespoły chirurgiczne z możliwością obiektywnego monitorowania okołooperacyjnego.
Authors and Affiliations
Walerian Staszkiewicz, Grzegorz Madycki, Andrzej Gabrusiewicz, Paweł Dąbek, Witold Raciborski, Zofia Łysko
Keywords
Related Articles
- EP ID EP53961
- DOI -
- Views 168
- Downloads 0
The fibrinolytic system in tumor progression
The fibrinolytic system cooperating with the extracellular matrix metalloproteinases constitutes a very complex enzymatic system, with a wide range of proteolytic activity. Fibrinolytic enzymes and metalloproteinases are...
Niebezpieczeństwa polipragmazji w neurologii
Polipragmazja jest we współczesnej medycynie coraz częściej normą raczej niż sytuacją wyjątkową. Bywa ona stosowana celowo (zwykle w celu potencjalizacji efektu terapeutycznego), częściej jednak pojawia się w sposób mimo...
Kliniczna i angiograficzna ocena ryzyka chorych z ostrym zespołem wieńcowym bez uniesienia odcinka ST
Ocena ryzyka chorych z zawałem serca bez uniesienia odcinka ST (NSTE ACS) jest zalecanym przez Europejskie Towarzystwo Kardiologiczne (ESC) postępowaniem mającym na celu wybór najkorzystniejszej strategii leczenia, w tym...
The power of stereotypes. Findings of a pilot study on the psychosocial aspects and quality of life among patients with androgenetic alopecia
Introduction. Alopecia is an imbalance between hair growth and hair loss, characterised by excessive hair loss. The pathogenesis of male pattern alopecia is very complex. We live in a culture that rewards physical attrac...
Results of Leeds-Keio prosthesis application in the treatment of anterior knee instability
Knee injuries are among the most frequent sport injuries. Mostly several structures are affected at the same time. One of the most common is traumatic rupture of anterior cruciate ligament. As a result, anterior and rota...