Acil Serviste Ani Gelişen Göğüs Ağrısı ve Nefes Darlığı; Spontan Pnömotoraks
Journal Title: Anatolian Journal of Emergency Medicine - Year 2019, Vol 2, Issue 2
Abstract
Spontan Pnömotoraks(SP) plevral boşlukta serbest hava birikimi olarak tanımlanır. Ani göğüs ağrısı ve nefes darlığı şikayetiyle acil servise başvuran hastalarda öncelikli olarak akla gelmelidir. SP’ın en önemli tedavi yöntemi cerrahidir. Çalışmamızda acil servise ani göğüs ağrısı ve nefes darlığı ile başvuran hastalarda pnömotoraks ayırıcı tanısını vurgulamayı ve cerrahi yöntemle tedavi edilen SP’ lı olgularımızın değerlendirilmesini amaçladık.Ocak 2015 ile Mart 2017 tarihleri arasında Artvin Devlet Hastanesi acil servisine başvuran 35 spontan pnömotoraks olgusu demografik özellikleri, radyolojik evre ve tedavi yöntemlerine göre retrospektif olarak incelendi. Oksijen tedavisi ile takip edilen ve iğne aspirasyonu ile tedavi edilen hastalar çalışma dışı bırakıldı. Hastaların postero-anterior akciğer grafilerinde tespit edilen pnömotoraks değerlendirmesi, American College of Clinical Pharmacy (ACCP)’nin belirlediği ölçüme göre yapılarak 2 gruba ayrıldı. Grup 1; Apikal > 3 cm’den fazla pnömotoraks olan (%50 ve daha fazla) hastalar, Grup 2; apikal < 3 cm’den az pnömotorakslı (%50’ den az) hastalar oldu. Gruplama sonunda primer ve sekonder spontan pnömotorakslı hastalar arasındaki ilişki regresyon ve korelasyon testleri kullanılarak değerlendirildi. Yaş ortalaması 45,8±5 olan hastaların 30’ u erkek 5’ i kadındı. 26 hasta primer spontan pnömotoraks, 9 hasta sekonder spontan pnömotorakstı. İkili regresyon analizine göre yapılan istatistiksel incelemede akciğer grafisinde ölçülen pnömotoraks miktarının, SP tipine %84 oranıyla bağlı olduğu anlaşıldı.(p<0,01) %50’ den fazla ölçülen pnömotoraks değerinin %87,3 sensitivite ve %89,2 spesifite ile PSP lehine değerlendirileceği ölçüldü. (p<0.01) 24 hasta tüp torakostomiden fayda görürken, 4 hastaya uzamış hava kaçağı nedeniyle ve 7 hastaya rekürren spontan pnömotoraks nedeniyle açık cerrahi veya video-torakoskopik yöntem (VATS) ile bül ligasyonu ve plevral abrazyon yapıldı.Ani gelişen nefes darlığı ve göğüs ağrısı şikayetiyle acil servise başvuran her hastada spontan pnömotoraks akla gelmelidir. Hasta popülasyonunun az olduğu, tıbbi imkanların sınırlı olduğu hastanelerde, direk radyografi ile SP’ a tanı konulması ve tedavi planlaması çok önemlidir. Spontan pnömotorakslı hastalarda primer tedavi seçeneği tüp torakostomidir. Ancak uzamış hava kaçağı olan ve rekürren spontan pnömotorakslı hastalarda torakotomi yada video-torakoskopik yöntem, cerrahi tedavi için gerekli olabilir.
Authors and Affiliations
SELÇUK GÜRZ, Hasan Gündoğdu, Salih Seymur Mehmetoğlu
Keywords
Related Articles
- EP ID EP676011
- DOI -
- Views 237
- Downloads 0
Bir Kitlesel Organizasyona Ait Sağlık Çadırı Başvurularının Analizi
Ülkemizde yıllar boyunca birçok nedenden dolayı çok sayıda kalabalık toplantı yapıldı. Bu etkinliklerde birçok sağlık uzmanı da çalışmıştır. Bu çalışmanın amacı, bir sağlık tesisinin açılması için toplanan binlerce in...
ACİL SERVİSE BAŞVURAN GERİATRİK YAŞ GRUBU HASTALARIN KLİNİK, DEMOGRAFİK VE MALİYET AÇISINDAN İNCELENMESİ
GİRİŞ: Dünyada ve Türkiye’de yaşlı nüfusun toplam nüfus içindeki payı gün geçtikçe artmaktadır. Acil servislerin (AS) kullanımının da yaşlı hastalarda normal popülasyona göre daha sık olduğu bildirilmektedir. Toplam sağl...
Opioid Antagonistlerinin Klinik Önemi ve Uygulama Yolları
Opioid antagonistleri yalnız kimyasal ve farmakolojik özellikler olarak değil aynı zamanda klinik kullanımdaki etkinleri anlamında da eşsiz bir ilaç grubudur. Bu sınıf içinde özellikle Nalokson yaygın olarak kardiyopulm...
CASE REPORT: SERTRALINE RELATED NEUROLEPTIC MALIGNANT SYNDROME
INTRODUCTION: Neuroleptic Malignant Syndrome (NMS) is a potentially mortal disease which presents with hipertermia, extrapyramidal symptoms, otonomic nervous system disorders and unconsciousness. Diagnosis is difficu...
Tren Kazasının Ardından!
Ulaştırma şekilleri arasında havayolu taşımacılığından sonra en güvenli yöntem demir yollarıdır. Tüm dünyada olduğu gibi ülkemizde de demiryolu taşımacılığının emniyeti geliştirmek ve sürdürmek için sürekli çaba harcanma...