Analiza deficytów białkowych u osób hospitalizowanych z powodu biegunki związanej z Clostridium difficile
Journal Title: Postępy Nauk Medycznych - Year 2014, Vol 27, Issue 11
Abstract
Wstęp. Zakażenia Clostridium difficile są jedną z dominujących przyczyn biegunki bakteryjnej, zwłaszcza wśród osób po 65. roku życia. Czas trwania hospitalizacji zależy nie tylko od nasilenia biegunki, ale zwłaszcza od dekompensacji stanu ogólnego osób z towarzyszącymi chorobami przewlekłymi. Z powodu enteropatii wysiękowej, będącej powikłaniem ekspozycji jelit na toksyny C. difficile, dochodzi do znacznego ubytku białka, a zwłaszcza frakcji albumin, co wiąże się z pogorszeniem stanu ogólnego chorujących osób.Cel pracy. Celem badania była ocena deficytów białkowych u pacjentów leczonych z powodu biegunki związanej z Clostridium difficile oraz wyznaczenie czynników ryzyka takich zaburzeń wśród parametrów demograficznych oraz jatrogennych.Materiał i metody. Retrospektywna analiza zachorowań na biegunkę związaną z C. difficile CDI wśród pacjentów Oddziału Zakaźnego (Wielospecjalistyczny Szpital Miejski im. J. Strusia, Poznań) hospitalizowanych w 2013 roku.Epizod CDI rozpoznawano w oparciu o rekomendacje ekspertów. Etiologię biegunki Clostridium difficile potwierdzono testami immunoenzymatycznymi TECHLAB, tj. szybkim testem membranowym na obecność antygenu dehydrogenazy glutaminowej (GDH) oraz szybkim testem do detekcji toksyny A i B C. difficile.Ocenę gospodarki białkowej prowadzono w oparciu o oznaczenie stężenia białka całkowitego lub albumin w surowicy krwi.Zaburzenia białkowe analizowane były w zależności od wieku i płci pacjentów, czasu trwania i nasilenia biegunki oraz wykładników stanu zapalnego takich jak stężenia białka C-reaktywnego oraz leukocytozy. Sprawdzono również korelację pomiędzy stężeniem kreatyniny oraz uznawanych za czynnik ryzyka wystąpienia CDI.Zgodność z rozkładem normalnym sprawdzono za pomocą testu Shapir-Wilka. Porównanie miedzy grupami kobiet i mężczyzn wykonano za pomocą testu Manna-Whitney’a.Wyniki. W badanej populacji potwierdzone niedobory stężenia białka całkowitego oraz albumin wystąpiły u 28 (71,8%) chorych. Niedobór białka całkowitego korelował z niedoborem frakcji albumin, zaś głębokość niedoboru była zależna nie od dobowej liczby stolców, ale od czasu trwania biegunki. Nie potwierdzono również przypuszczenia, że niedobór białka jest zależny od wieku pacjenta, czynności nerek lub wysokości wskaźników stanu zapalnego (białka C-reaktywnego oraz leukocytozy).Wnioski. Biegunka związana z C. difficile jest chorobą ogólnoustrojową, która łączy się z utratą białka. Z uwagi na wiek pacjentów oraz liczne choroby współistniejące, biegunka związana z C. difficile jest poważnym zagrożeniem dla życia pacjentów i w każdym przypadku wymaga diagnostyki gospodarki białkowej.
Authors and Affiliations
Błażej Rozpłochowski, Olga Słyńko-Medoń, Michał Chojnicki, Agnieszka Seraszek-Jaros, Arleta Kowala-Piaskowska, Iwona Mozer-Lisewska
Keywords
Related Articles
- EP ID EP54851
- DOI -
- Views 145
- Downloads 0
The utility of Doppler sonography in kidney transplant recipients
Ultrasound examination is a widely used first-line imaging technique in kidney transplant recipients. The analysis of blood flow parameters in the main artery and segmental arteries of the kidney graft based on Doppler m...
Zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu E: bieżące problemy i nowe kierunki badawcze
Odkrycie wirusa hepatitis E (HEV) w latach osiemdziesątych XX wieku zdefiniowało etiologicznie ostrą chorobę wirusową wątroby występującą w formie epidemii w środkowej i południowo wschodniej Azji, w Indiach, w Afryce i...
Do diabetes and nutrition status determine plasma magnesium concentration in patients on chronic renal replacement therapy?
Introduction. Magnesium depletion negatively impacts the cardiovascular system, inflammation,insulin resistance and diabetes – in patients on chronic haemodialysis it islinked to worse prognosis and inflammation, and the...
Współczesne metody leczenia raka odbytu
W Polsce co roku odnotowuje się od 250 do 300 nowych zachorowań na raka odbytu. W artykule przedstawiono aktualne wytyczne dotyczące diagnostyki i leczenia chorych na ten rzadki nowotwór. Zwrócono uwagę na rosnący wpływ...
Przydatność przedoperacyjnego badania endosonograficznego w różnicowaniu przetok odbytu niskich z wysokimi
Introduction. Preoperative determination of the fistula is of great importance in the selection of treatment and the risk of postoperative incontinence. High transsphincteric and intersphincteric fistulas, suprasphincter...