Biochemiczne wskaźniki patologii dróg żółciowych
Journal Title: Gastroenterologia Polska - Year 2007, Vol 14, Issue 5
Abstract
Wprowadzenie: Ze względu na inwazyjność i wysoki koszt endoskopowej wstecznej cholangiopankreatografii (endoscopic retrograde cholangiopancreatography- ERCP) poszukuje się wskaźników przydatnych w selekcji chorych do tego badania. Cel pracy: Ocena wartości diagnostycznej wskaźników biochemicznych w rozpoznawaniu patologii dróg żółciowych. Materiał i metody: 287 chorych z klinicznym podejrzeniem patologii dróg żółciowych (196 kobiet, 91 mężczyzn, mediana wieku 63 lata) poddano elektywnemu ERCP. Przeprowadzono analizę wyników badań biochemicznych (aminotransferaza asparaginianowa (aspartate aminotransferase - AST), aminotransferaza alaninowa (alaninę aminotransferase - ALT), fosfataza alkaliczna (alkaline phosphatase - ALP), gammaglutamy-lotranspeptydaza (gamma-glutamyltransferase - GGT), bilirubina (BIL)), wykonanych przed ERCP. Wyniki: Obraz przewodu żółciowego wspólnego (PŻW) w ERCP sklasyfikowano jako prawidłowy lub poszerzenie PŻW do 10 mm bez innej patologii u 101 chorych (35%) lub nieprawidłowy (istotna patologia dróg żółciowych) (kamica- 156 chorych (54%) oraz zwężenie łagodne lub nowotwór- 30 chorych (11%)). ASTokazała się być wskaźnikiem najsłabiej różnicującym istotną patologię dróg żółciowych. Aktywność GGT była najbardziej czułym (84%), podczas gdy stężenie BIL najbardziej swoistym (54%) wskaźnikiem istotnej patologii dróg żółciowych. Do dalszej analizy włączono ALT, ALP, BIL i GGT oraz wiek chorego, konstruując wieloczynnikową skalę prognostyczną, w której dla każdego z parametrów biochemicznych za wynik w normie przyznano 0 pkt, za znacznie odchylony od normy (3*) - 2 pkt., a za wynik w przedziale pośrednim - 1 pkt, oraz za wiek poniżej 65 r.ż - 0 pkt., powyżej 65 r.ż. - 1 pkt. Przeanalizowano następnie trzy przedziały punktacji: bez ryzyka (0 punktów), wysokiego ryzyka (7-9 punktów), pośredniego ryzyka (1-6 punktów) istotnej patologii dróg żółciowych. W grupie niskiego ryzyka występowania patologii PŻW (0 punktów) aż u 35% chorych stwierdzono istotną patologię PŻW, zaś u chorych, którzy uzyskali 9 pkt. - tylko w 80% stwierdzono istotną patologię PŻW. Wnioski: Wskaźniki biochemiczne mogą pełnić jedynie pomocniczą rolę w diagnostyce patologii PŻW. Stwierdzenie prawidłowych wyników badań biochemicznych, przy istotnych wskazaniach klinicznych, nie może być podstawą do rezygnacji z badań obrazujących, w tym ERCP.
Authors and Affiliations
Magdalena Szaflarska, Ewa Rybczyńska, Tomasz Marek, Andrzej Nowak, Roman Kaczor
Keywords
Related Articles
- EP ID EP82748
- DOI -
- Views 100
- Downloads 0
Surgical treatment of ulcerative colitis
Authors present currently recommended methods of surgical treatment in patients with ulcerative colitis. Special stress is laid on proper choice of patients undergoing surgical treatment on either emergency or elective b...
Bezoary - klasyfikacja, diagnostyka, leczenie
Bezoary powstają poprzez nagromadzenie niestrawialnych substancji w żołądku i w innych odcinkach przewodu pokarmowego. Są one znane od tysięcy lat i opisywane tak u zwierząt, jak i u ludzi. Bezoary złożone są z włókien r...
Ocena sposobu żywienia pacjentów z dyspepsją czynnościową przed i po eradykacji Helicobacter pylori
Cel pracy: Ocena zmiany sposobu żywienia chorych z dyspepsją czynnościową przed i po eradykacji Helicobacter pylori (H. pylori). Materiał i metody: W badaniu wzięły udział 54 osoby z rozpoznaną dyspepsją czynnościową ora...
Leczenie chirurgiczne guzów neuroendokrynnych trzustki
Cel pracy: Omówienie doświadczeń najstarszego w Polsce ośrodka leczenia guzów neuroendokrynnych trzustki (gastroenteropancreatic neuroendocrine neoplasm - GEP NET), w którym pierwszy guz produkujący insulinę usunął w 193...
Nowotworowe i zapalne guzy trzustki u pacjentów hospitalizowanych w Klinice Gastroenterologii i Hepatologii Akademii Medycznej we Wrocławiu w latach 2007-2008
Wprowadzenie: Schorzenia trzustki charakteryzują się niespecyficznymi objawami, dlatego często są rozpoznawane bardzo późno, co znacznie pogarsza wyniki leczenia. Odsetek 5-letnich przeżyć u pacjentów z nowotworem trzust...