Частота порушення функції нирок та її вплив на результати лікування кардіохірургічних пацієнтів
Journal Title: УКРАЇНСЬКИЙ ЖУРНАЛ НЕФРОЛОГІЇ ТА ДІАЛІЗУ - Year 2018, Vol 4, Issue 60
Abstract
Мета цього дослідження: визначення частоти порушення функції нирок, зокрема гострого пошкодження нирок (ГПН) та їх впливу на результати лікування кардіохірургічних пацієнтів. Матеріал і методи. У дослідження включались пацієнти віком не менше 18 років, яким було проведене кардіохірургічне втручання. ГПН і хронічна хвороба нирок (ХХН) та їх стадії визначались відповідно до рекомендацій KDIGO 2012 р. Швидкість клубочкової фільтрації (ШКФ) розраховувалась за формулою CKD-EPI. Всім пацієнтам проводились загально-клінічні дослідження, біохімічні дослідження крові, дослідження показники газового складу крові, інструментальні дослідження та моніторинг показників гемодинаміки у післяопераційному періоді. Статистичний аналіз здійснювався за допомогою програмного забезпечення SPSS for Windows v. 17.0.0. Результати. У дослідження було включено 239 пацієнтів (170 (72,8 %) – чоловіки, 65 (27,2 %) – жінки), яким було проведено кардіохірургічне втручання у НІССХ ім. М.М Амосова з 29.06.16 р. по 30.10.16 р. У 79 пацієнтів (33,1% ) було виявлено порушення функції нирок до операції: у 19 (7,9%) – ХХН, а у 60 (25,1%) – ГПН. Діалізна ниркова замісна терапія (ДНЗТ) проводилась 7 пацієнтам (4 пацієнти з ХХН, та 3 - з ГПН). ГПН у післяопераційному періоді розвинулось у 38 пацієнтів (15,9%). У післяопераційному періоді лікування ДНЗТ розпочато одному пацієнту. Статистично достовірними факторами ризику розвитку ГПН у періопераційному періоді були застосування адреналіну (р<0,05) та розвиток серцевої недостатності (р<0,001) Госпітальна летальність пацієнтів включених у дослідження становила 5,9% - 14 пацієнтів (7 (50%) - чоловіки, 7 (50 %) - жінки). Всі пацієнти, які померли мали порушення функції нирок. У 3 (21,4%) було діагностовано ГПН на фоні ХХН, у 11 (78,6%) — ГПН. За ступенем ГПН померлі пацієнти розподілились наступним чином: ГПН І ст. - 8 (57,1%) пацієнтів, ГПН ІІ ст. - 1 (7,1%) і ГПН ІІІ ст. - 5 пацієнтів (35,7%). Статистично достовірним факторами госпітальної смертності кардіохірургічних пацієнтів є розвиток СПОН (р<0,001) та сепсису (р<0,001)та необхідність застосування адреналіну (р<0,001) та норадреналіну (р<0,001), а застосування добутаміну зменшує ризик госпітальної смерті (р=0,043). Висновки. Порушення функції нирок у періопераційному періоді спостерігається у половини кардіохірургічних пацієнтів. Необхідність у ДНЗТ становить 3,4%. Оскільки більшість пацієнтів, які померли мали І ступінь ГПН, який фактично означає ризик розвитку пошкодження та недостатності нирок, а статистичний аналіз не виявив статистично значущого впливу порушення функції нирок на госпітальну летальність кардіохірургічних пацієнтів, розвиток ГПН у кардіохірургічних пацієнтів може свідчити про тяжкість захворювання і стану пацієнта, а не є самостійною причиною смерті. Важкість порушення функції нирок та момент його розвитку по відношенню до кардіохірургічного оперативного втручання не є факторами ризику смерті кардіохірургічних пацієнтів, на відміну від СПОН, сепсису та необхідності застосування адреналіну.
Authors and Affiliations
K. Zakon, V. Romanova
Keywords
Related Articles
- EP ID EP434855
- DOI 10.31450/ukrjnd.4(60).2018.06
- Views 112
- Downloads 0
THE ASSOCIATION OF DYSLIPIDEMIA WITH INTRAPERITONEAL INFLAMMATION AND PERITONEAL DIALYSIS TECHNIQUE SURVIVAL
The aim of the study was to determine the relationship between the dyslipidemia, intraperitoneal inflammation and peritoneal dialysis (PD) survival. Patients and methods. A total of 40patients with end-stage renal disea...
ЛІКУВАННЯ ХРОНІЧНОЇ РЕАКЦІЇ ВІДТОРГНЕННЯ НИРКОВОГО АЛОТРАНСПЛАНТАТУ
Робота є оглядом літератури, в якій висвітлюються сучасні стратегії лікування хронічної реакції відторгнення ниркового алотрансплантату
Частота порушення функції нирок та її вплив на результати лікування кардіохірургічних пацієнтів
Мета цього дослідження: визначення частоти порушення функції нирок, зокрема гострого пошкодження нирок (ГПН) та їх впливу на результати лікування кардіохірургічних пацієнтів. Матеріал і методи. У дослідження включались...
VASCULAR ACCESS OPTIONS AT HEMODIALYSIS THERAPY INITIATION: COMPLICATIONS AND SURVIVAL OF PATIENTS WITH CHRONIC KIDNEY DISEAS STAGE 5 D
The annual increasing of dialysis population results tofocus world attention on the problems associated with improving of survival among patients with chronic kidney disease stage VD (CKD VD st.)., decreasing iatrogenic...
OXIDATIVE STRESS AND RESISTANCE OF ERYTHROCYTES MEMBRANES IN PATIENTS WITH CHRONIC KIDNEY DISEASE STAGE VD DEPENDING ON MODALITY OF RENAL REPLACEMENT THERAPY
The aim of the research was to study the effect ofoxidative factors impact and modality of renal replacement therapy (BBT) on indices ofoxidative stress (OS) and resistance of erythrocytes membranes in patients with chro...