Czy przypadkowe znalezisko diagnostyczne pod postacią mikroraka brodawkowatego wymaga uzupełniającej limfadenektomii: wysoko-komórkowy wariant tego złośliwego nowotworu (opis przypadku)
Journal Title: Polish Journal of Surgery - Year 2017, Vol 89, Issue 3
Abstract
Rak brodawkowaty tarczycy jest najczęstszym nowotworem gruczołu tarczowego i zazwyczaj wiąże się z bardzo dobrą prognozą. Celem tego opisu przypadku jest prezentacja występowania oraz przebiegu rzadkiego nowotworu gruczołu tarczowego, wartego opisania z uwagi na jego wyjątkowe cechy oraz związane z tym specyficzne postępowanie. Opisujemy przypadek 46-letniego pacjenta, który zgłosił się z powodu wola obustronnego wieloguzkowego tarczycy, bardziej zaznaczonego prawostronnie, o objętości około 80 ml według oceny ultrasonograficznej. Choremu zalecono usunięcie chirurgiczne wola z powodu uwidocznionego w scyntygrafii czterocentymetrowego „zimnego” guzka, który zajmował niemal cały prawy płat tarczycy. Z powodu mikroguzkowego utkania lewego płatu tarczycy wykonano kompletną tyreoidektomię według wytycznych oraz powszechnie uznanych zaleceń w porównywalnych przypadkach. Badanie histopatologiczne wycinka wykazało obecność gruczolaka pęcherzykowego bez żadnych cech złośliwości w prawym płacie tarczycy oraz wariantu wysokokomórkowego mikroraka brodawkowatego tarczycy o średnicy 0,6 cm z naciekiem torebki w lewym płacie tarczycy. Z uwagi na znane agresywne zachowanie onkobiologiczne tego rzadkiego podtypu, już opisaną inwazję torebkową, niski stopień zróżnicowania histopatologicznego oraz zwiększone ryzyko przerzutowania drogą limfopochodną, wykonano uzupełniającą limfadenektomię węzłów chłonnych przedziału środkowego szyi zgodnie z decyzją zespołu interdyscyplinarnego. Ostatecznie badanie histopatologiczne wykazało 30 węzłów chłonnych bez utkania nowotworowego (ostateczna klasyfikacja TNM: pT3 pN0 [0/30] L0 V0 Pn0 R0). Przebieg pooperacyjny był niepowikłany, wdrożono terapię radiojodem. Jak dotąd, w trakcie pierwszej wizyty 6 miesięcy po operacji, w obserwacji klinicznej nie stwierdzono cech odrostu guza. Wariant wysokokomórkowy jest rzadkim i agresywnym podtypem raka brodawkowatego tarczycy, który charakteryzuje się gorszym 5-letnim przeżyciem oraz wyższym ryzykiem nawrotów. Z naszego punktu widzenia oraz według danych z piśmiennictwa, rozpoznanie to wymaga bardziej agresywnego leczenia chirurgicznego oraz częstych obserwacji i ścisłej kontroli zgodnie z wytycznymi.<br/><br/>
Authors and Affiliations
I. Bartella, F. Meyer, K. Frauenschläger, Th. Wallbaum, B. Buth, C. Bruns
Keywords
Related Articles
- EP ID EP189624
- DOI 10.5604/01.3001.0010.1023
- Views 97
- Downloads 0
Zastosowanie rifaksyminy w przygotowaniu chorych do operacji nowotworów przewodu pokarmowego – badanie retrospektywne (2013–2016)
Wprowadzenie: Jednym z najważniejszych celów przygotowania chorego do planowej operacji nowotworów przewodu pokarmowego jest zapobieganie powikłaniom w okresie pooperacyjnym. Literatura podaje wiele sposobów przygotowani...
Selected Methods of the Chest Wall Reconstruction for Sternal Dehiscence after Median Sternotomy
Dehiscence of a median sternotomy wound is a potentially devastating and life-threatening complication of cardiac procedures.Depending on the localization, extensiveness, and profoundness of the defect a variety of muscl...
Resection and simultaneous reconstruction of the infrarenal aorta and inferior vena cava (case report)
A non-standard surgicall approach in malignant retroperitoneal tumor treatment was used, which includes simultaneous resection and reconstruction of the infrarenal segment of aorta and inferior vena cava. The total vascu...
Surgical treatment of gall-bladder cancer
Surgical site infections – review of current knowledge, methods of prevention
Introduction: Surgical site infections have accompanied humanity since the dawn of time. Development of medicine has reduced their percentage, but still they are a huge problem to face with. Surgical site infections caus...