Діаґностичне і проґностичне значення психовеґетативної дисфункції як чинника наростання важкості ішемічної серцевої недостатності
Journal Title: Lviv Clinical Bulletin - Year 2017, Vol 4, Issue 20
Abstract
Вступ. Патофізіолоґічні механізми, що призводять до виникнення веґетативного дисбалансу та психосоматичних порушень (зокрема, депресії) у хворих із хронічною серцевою недостатністю (ХСН), поєднуються з механізмами наростання важкості власне синдрому ХСН та зумовлюють зростання ризику виникнення епізодів декомпенсації. Результати новітніх досліджень у галузі базових наук підтверджують важливу роль веґетативної та психосоматичної дисфункції (зокрема, депресивних і тривожних порушень) не лише як маркерів важкості ХСН та коморбідних станів, але й як незалежних чинників наростання цього синдрому, що зумовлено наявністю спільних патофізіолоґічних (гемоциркулярних, нейрогуморальних, імунозапальних, цитотоксичних) механізмів розвитку. Морфофункціональні порушення в структурах центральної нервової системи (лімбіко-ретикулярний комплекс, довгастий мозок, префронтальна ділянка кори) є патофізіолоґічною основою формування причинно-наслідкового поєднання вегетативних і психосоматичних дисфункцій з власне проґресуванням ішемічної хвороби серця та ХСН. Мета. З’ясувати дiаґностичну та проґностичну роль поєднаної психовеґетативної дисфункції щодо наро- стання важкості ХСН у хворих на ішемічну хворобу серця. Матеріали й методи. Оцінюючи варіабельність серцевого ритму діаґностичним комплексом «Фазаграф», з’ясовували стан веґетативної тонічної активності. Психосоматичний дисбаланс вивчали, заповнюючи Шпитальну шкалу депресії і тривожності. Відносний ризик визначали за допомогою побудови чотирипольних таблиць. Результати. У дослідження включено 151 хворого (60 чоловіків, 91 жінка; середній вік – 60 ± 9,31 року). Пацієнтів поділено на чотири ґрупи залежно від наявності ізольованих або поєднаних веґетативних і психосоматичних порушень. У 3- і 6-місячний період оцінювали поширення виникнення ознак декомпенсації серцевої недостатності. Виявлено, що наявність веґетативної і/або психосоматичної дисфункції асоціюється з вищим функціональним класом стенокардії навантаження, вищим функціональним класом і стадією сер- цевої недостатності. Вивчення відносного ризику наростання важкості серцевої недостатності в 3- і 6-місячний період показало, що найгірший проґностичний профіль є в разі поєднаної веґетативної та поєднаної психовеґетативної дисфункції, в 6-місячний період – поєднаної психовеґетативної дисфункції з істотним зростанням відносного ризику в часі. Висновки. За наявності комбінованого психовеґетативного дисбалансу існує найбільший відносний ризик наростання важкості хронічної серцевої недостатності упродовж 6 місяців із потужною тенденцією до збільшення протягом усього цього періоду, незважаючи на рекомендації, що надаються пацієнтам для модифікації способу життя і дотримання медикаментозного лікування. За наявності ізольованої гіперсимпатикотонії (за відсутності психосоматичних розладів) підвищується ризик виникнення ознак хронічної серцевої недостатності впродовж 3- і 6-місячного періоду, але не зростає відносний ризик щодо шпиталізації. Психосоматичні розлади за відсутності гіперсимпатикотонії супроводжуються зниженням відносного ризику наростання важкості хронічної серцевої недостатності впродовж 6 місяців.
Authors and Affiliations
O. Katerenchuk, V. Zhdan, I. Katerenchuk
Keywords
Related Articles
- EP ID EP263374
- DOI 10.25040/lkv2017.04.035
- Views 115
- Downloads 0
Клинические признаки, диагностика и лечение хронического ушного шума
Введение. Ушной шум (УШ, tinnitus) - это патологические слуховые ощущения или звуковые феномены, возникающие в ухе или в голове. Проблема УШ изучена не до конца, поскольку его ассоциируют с большим количеством факторов,...
Efficacy and Safety of the Low-molecular Heparin in Treatment and Prevention of the Acute Coronary Syndrome
Introduction. For a long time, the main medication for treating and preventing of thrombotic complications was unfractionated heparin (UFH). However, despite its high efficiency, UFH has a number of disadvantages and sid...
Ефективність лікування геманґіом у дітей раннього віку неселективними β-блокаторами (пропранололом)
Вступ. Геманґіоми – пухлиноподібні судинно-похідні зміни, які трапляються у дітей, починаючи з раннього віку. Можуть виявлятись як незначні косметичні дефекти, що підлягають спонтанній інволюції, або спричинювати функціо...
Антивозрастная медицина - шанс на активную старость
Введение. Старение - общее свойство живых и неживых систем, представляющее собой скопление нарушений структуры и снижения функции системы. Цель. Сделать обзор современной литературы по вопросу антивозрастной медицины, ее...
Malignant Neurofibroma (Neurogenic Sarcoma) of the Mammary Gland (Clinical Case Description)
Background. In the modern literature, much information is devoted to skin and subcutaneous manifestations of neurofibromatosis, much less – to organs’ failure. In the literature available to us, we did not come across th...