Dorośli pacjenci z przełożeniem wielkich naczyń po operacji wewnątrzprzedsionkowej typu Mustarda lub Senninga
Journal Title: Polski Przegląd Kardiologiczny - Year 2011, Vol 13, Issue 1
Abstract
Wewnątrzprzedsionkowa korekcja przełożenia wielkich naczyń metodą Mustarda lub Senninga jest przykładem ogromnego postępu w kardiochirurgii, umożliwiającego wieloletnie przeżycie pacjentom urodzonym z tą letalną w swej istocie wadą serca. Mimo wprowadzenia w późniejszych latach bardziej optymalnej, bo anatomicznej, operacji Jatene’a, aktualnie najliczniejszą grupę dorosłych pacjentów stanowią ci po zabiegu na poziomie przedsionków. Odległe rezultaty takiego leczenia są satysfakcjonujące, jednak w długoletniej obserwacji u wielu chorych pojawiają się specyficzne powikłania wymagające oceny i leczenia w wysokospecjalistycznych ośrodkach. Potrzeba stałej opieki kardiologicznej wynika głównie z postępującej niewydolności anatomicznie prawej komory systemowej z towarzyszącą jej niedomykalnością trójdzielną. Pacjenci po operacji Mustarda/Senninga są także zagrożeni wystąpieniem nagłej śmierci sercowej, najprawdopodobniej w mechanizmie komorowych zaburzeń rytmu. Częsty problem w tej grupie stanowią arytmie nadkomorowe pod postacią charakterystycznego dla całej populacji chorych z wrodzonymi wadami serca częstoskurczu nawrotnego. Do typowych powikłań po zabiegu Mustarda/Senninga należą również zaburzenia bodźcotwórczości i przewodnictwa, a także zwężenia i przecieki na poziomie operacyjnie wykreowanych tuneli wewnątrzprzedsionkowych. Farmakoterapia, z pewnymi ograniczeniami, oparta jest na ogólnie przyjętych zasadach. Coraz większego znaczenia nabierają też metody interwencyjne, są one jednak stosowane tylko w bardzo doświadczonych ośrodkach. Celem tej pracy jest omówienie diagnostyki i możliwości terapeutycznych późnych powikłań po wewnątrzprzedsionkowej korekcji przełożenia wielkich pni tętniczych.
Authors and Affiliations
Aleksandra Ciepłucha, Olga Trojnarska
Keywords
Related Articles
- EP ID EP85451
- DOI -
- Views 124
- Downloads 0
Znaczenie markera NGAL w diagnostyce powikłań nerkowych w przebiegu chorób kardiologicznych
Wprowadzenie do diagnostyki nowych biomarkerów uszkodzenia kanalików nerkowych: NGAL (neutrophil gelatinase associated lipocalin), KIM-1 (kidney injury molecule-1), bogatego w cysteinę białka 61, cystatyny C, interleukin...
The role of elective coronary bypass grafting early after acute myocardial infarction in patients initially treated with primary percutaneous coronary intervention
Introduction: It is well established that percutaneous coronary inten/ention (PCI) in the first hours after acute myocardial infarction (AMI) is the optimal treatmentoption. This procedure minimizes necrosis, leading to...
Wartość prognostyczna małych zmian w spoczynkowym elektrokardiogramie dla ryzyka zgonu z powodu choroby układu krążenia oraz z powodu choroby niedokrwiennej serca w populacji generalnej
Wprowadzenie: W literaturze światowej istnieją badania dotyczące zależności pomiędzy zgonem a nieprawidłowymi zarówno dużymi, jak i małymi zmianami w elektrokardiogramie spoczynkowym. Niektóre z nich potwierdzają, że nie...
Behavioural cardiology - the knowledge advances outline and clinical applications in the study of the coronary artery disease
The aim of this study is to discuss the advances in research concerning the role of psychosocial factors in the etiopathogenesis and course of coronary artery disease, with the emphasis on the possibilities of the clinic...
Pęknięcie pętli drucianych zespalających mostek bez cech infekcji i niestabilności mostka u pacjenta po zabiegu wszczepienia sztucznej zastawki mitralnej
Infekcja mostka jest poważną komplikacją po zabiegu kardiochirurgicznym związaną ze wzrostem śmiertelności zarówno w krótkim, jak i odległym okresie od operacji. Według różnych autorów częstość występowania tego typu pow...