Doświadczenie 26 lat leczenia operacyjnego dzieci z chorobą Perthesa
Journal Title: Ortopedia Traumatologia Rehabilitacja - Year 2004, Vol 6, Issue 6
Abstract
Wstęp. Celem pracy jest przedstawienie historii i wyników leczenia operacyjnego dzieci z chorobą Perthesa osteotomią między- i podkrętarzową własnego pomysłu. Materiał i metody. Analizie poddano 208 stawów biodrowych spośród 650 leczonych w latach 1976-1998. Średnia wieku w czasie operacji wynosiła 7,8 lat, a w czasie badania końcowego 13 lat. W badanej grupie było 162 chłopców (78%) i 46 dziewczynek (22%). Średni okres obserwacji wynosił 11 lat (5-25). Najczęściej do operacji kwalifikowaliśmy dzieci, u których w rtg występowały co najmniej 3 czynniki ryzyka – 180 (87%), u 28 (13%) dzieci występował 1 lub 2 czynniki. Za najważniejsze i najgorzej rokujące czynniki ryzyka, uznaliśmy lateralizację i skostnienia z boku nasady. Po operacji dzieci były unieruchomione przez 8 tyg. w opatrunku gipsowym biodrowym i 8 tyg. w opatrunku gipsowym ćwiczebnym. Po tym okresie pozwalaliśmy na chodzenie o kulach, początkowo bez, a następnie z pełnym obciążaniem. Obecnie, od kilku lat, zrezygnowaliśmy z operowania dzieci poniżej 6 r życia. Wyniki. Uzyskane wyniki, oceniane wg klasyfikacji Stulberga i siatki Mose, przeanalizowano w 3 grupach wiekowych. Wyniki różnią się w poszczególnych grupach wiekowych. W grupie 3-5 lat uzyskano 81% dobrych, 22% dostatecznych i 5% złych wyników. W grupie 6-8 lat uzyskano 77% dobrych, 18% dostatecznych i 5% złych, a w grupie 9-14 lat 50% dobrych, 40% dostatecznych i 10% złych wyników. Wnioski. U 60% dzieci operowanych we wczesnym okresie choroby obserwowano zatrzymanie procesu chorobowego i przyśpieszenie gojenia martwicy głowy kości udowej. Stawy te nie przechodziły okresu fragmentacji lub tylko początkowe jej stadium. Uzyskane wyniki leczenia operacyjnego i krótki okres unieruchomienia pooperacyjnego, w opatrunku gipsowym, przemawiają za stosowaniem tego typu leczenia.
Authors and Affiliations
Wojciech Wichłacz, Bogolub Sotirow, Andrzej Sionek
Keywords
Related Articles
- EP ID EP56313
- DOI -
- Views 96
- Downloads 0
The value of computed tomography with 3D reconstruction for the diagnosis of pelvic and spine fractures following a sports injury – a case report.
The paper presents the case of a young snowboarder injured after falling down on a hill slope. Pelvis and spine computed tomography with 3D reconstruction visualised fractures not visible on standard radiographs. Not all...
Surgical Treatment of Advanced, Stiff Neurologic Cavovarus Foot in Adults
Background. Cavovarus foot is a complex, three-dimensional deformity of neuromuscular origin. A rigid cavovarus deformity causes difficulty in walking, instability, fatigue fractures, calluses and trophic ulcers in the o...
Artroskopowe leczenie konfliktu przednio - bocznego stawu skokowo-goleniowego na tle zmian w tkankach miękkich<br /> <br />
W latach 2006-2007 w SPW Szpitalu Chirurgii Urazowej w Piekarach Śląskich przeprowadzono 22 artroskopie z powodu konfliktu tkanek miękkich w przedziale przednio-bocznym stawu skokowo - goleniowego. Badaną grupę chorych s...
Compliance with Low Molecular Weight Heparin in abulatory orthopedic patients
BackgroundThe prophylaxis of venous thromboembolism with unfractioned heparins (UFH) was introduced in 1970s and initially applied only in high-risk orthopedic surgery patients. While further studies proved its importanc...
Early acute phase response following total hip replacement
Introduction: Total joint replacement is a major surgical procedure with considerable tissue injury and the implantation of a bulky foreign body. The acute phase proteins are commonly used universal markers of systemic i...