Efficiency of L-arginine and L-carnitine in the Complex Treatment of Patients With Acute Myocardial Infarction and Comorbid Metabolic Syndrome
Journal Title: Lviv Clinical Bulletin - Year 2018, Vol 4, Issue 24
Abstract
Introduction. According to the results of numerous studies, synergistic effects of various components of the metabolic syndrome (MS) play a major role in the development of atherosclerosis, coronary artery disease and myocardial infarction (MI), due to the formation of numerous hemodynamic, neurohumoral, immuno-inflammatory, procoagulant reactions, leading to metabolic disorders in the cardiac muscle and vascular endothelial dysfunction. These pathogenetic factors of MI development, its complications and their progression are present in all patients with MI associated with this comorbid condition. However, modern specific treatment of endothelial dysfunction and energy supply of the myocardium is not included in the relevant protocols for the treatment of MI due to the lack of sufficient evidence. Aim. Evaluation of the clinical efficiency of L-arginine and L-carnitine in the complex treatment of patients with acute MI and comorbid metabolic syndrome. Materials and methods. 82 patients diagnosed with acute MI and MS were examined and were divided into 2 groups depending on the type of treatment program. Patients were examined by the standard clinical and anamnestic examination, anthropometry with body mass index identification, determining the lipid panel parameters, myocardial necrosis biomarkers, electrophysiological state assessment of the myocardium according to ECG, Holter monitoring of ECG and blood pressure, transthoracic echocardiogram. Results and discussion. The comparative analysis of the structural and functional parameters of the heart, according to echocardiographic data of 34 patients with MI who received standard protocol treatment with the corresponding parameters in 48 patients who had received additional treatment including L-arginine and L-carnitine, showed that the size of the left atrium was significantly lower in the examined test group (p = 0.02), and slight decrease of the aorta size, the thickness of the interventricular septum, the diastolic size of the left and right ventricles, which led to the significant increase of left ventricle ejection fraction by 9,1 % (p = 0.01). At the same time, this group less frequently had an acute heart failure (p = 0.03), acute aneurysm of the left ventricle (p = 0.04), thromboendocarditis (p = 0.03), epistenocardiac endocarditis (p = 0.03) and disorders of cardiac rhythm and conductivity (p = 0.03). Conclusions. Patients with myocardial infarction and comorbid metabolic syndrome have significant disorders of the structural and functional state of the heart and its electrical instability, which is accompanied by the decreasing of myocardial contractile function, rhythm and conduction disorders, which cause the development of vascular endothelial dysfunction and violation of energy supply of cardiomyocytes. Complex treatment of patients with acute myocardial infarction and comorbid metabolic syndrome, including L-arginine and L-carnitine, can significantly increase the myocardial contractile function and ensure its electrical stability, which is accompanied by the significant frequency of decreasing life-threatening complications.
Authors and Affiliations
М. І. Швед, М. Я. Пельо
Keywords
Related Articles
- EP ID EP468818
- DOI 10.25040/lkv2018.04.008
- Views 143
- Downloads 0
Соматотиполоґічна характеристика хворих на ревматоїдний артрит: залежність від віку пацієнтів, віку, в якому почалося захворювання та його тривалості
виникнення якого впливає безліч чинників, насамперед ґенетичних, ендокринних і середовищних (соціально-економічних). Перспективним напрямом оцінки ґенетичної схильності до численних захворювань є вивчення соматотиполоґіч...
Дискусійні питання Болонського процесу в медичній освіті України
Вступ. Сьогодні, незважаючи на вже значний досвід імплементації основних положень Болонської декларації у вітчизняний освітній простір, багато студентів і викладачів вищих навчальних закладів (ВНЗ) доволі часто висловлюю...
Еволюція цільового рівня артеріального тиску у хворих на цукровий діабет: аналіз світового досвіду
Вступ. Відомо, що 75,0 % ускладнень цукрового діабету (ЦД) внаслідок ураження серцево-судинної системи або нирок зумовлено артеріальною гіпертензією (АГ), яка у пацієнтів із ЦД спостерігається вдвічі частіше, ніж у інши...
Фаґи в лікуванні деяких глибоких гнійних захворювань шкіри
Вступ. Хронічні гнійні захворювання шкіри, що пов’язані з її придатками, виникають часто і є складовою піодермій. Через хронічний перебіг і труднощі лікування вони значною мірою впливають на якість життя пацієнтів, оскіл...
Эффекты двойной антитромбоцитарной терапии при возникновении повторных сердечно-сосудистых катастроф после перенесенного инфаркта миокарда у больных с ожирением
Введение. Острый инфаркт миокарда с элевацией сегмента ST (STEMI) является основной причиной смертности и инвалидизации трудоспособного населения. Независимо от проведения первичного чрезкожного коронарного вмешательства...