Gruźlica u osób bezdomnych w Polsce

Apply

Gruźlica u osób bezdomnych w Polsce

Journal Title: Przegląd Epidemiologiczny - Year 2015, Vol 69, Issue 3

Abstract

W krajach o niskiej zapadalności na gruźlicę zachorowania koncentrują się w społecznych grupach ryzyka gruźlicy, wśród których są osoby bezdomne. CEL PRACY. Celem pracy jest porównanie zjawisk występujących w gruźlicy u osób bezdomnych i w grupie pozostałych chorych. MATERIAŁ I METODY. Analiza danych z Krajowego Rejestru Zachorowań na Gruźlicę. Analizie poddano przypadki zgłoszone w latach 2004-2013, ponieważ tylko w tych latach podawano informacje o statusie społecznym chorego. Wyniki lekowrażliwości prątków pochodzące z rejestrów laboratoryjnych były dostępne dla przypadków zarejestrowanych od 2010 roku. Wyniki leczenia po 12 miesiącach od zgłoszenia przypadku analizowano u chorych zarejestrowanych w latach 2004-2012. Istotność różnic proporcji oceniano testem chi kwadrat. P<0,05 oznacza istotność statystyczną. Istotność różnic średnich wieku oceniono testem F. Zastosowano metodę wieloczynnikowej regresji logistycznej, żeby stwierdzić, jakie czynniki mają samodzielne znaczenie dla nieuzyskania sukcesu leczenia. WYNIKI. Analiza objęła 2 349 osób bezdomnych (OB) i 72 989 pozostałych chorych na gruźlicę (PCh). Różnica odsetka mężczyzn w grupie OB i PCh była istotna statystycznie (IS)(90,5% vs.66,3%). Średnia wieku OB wynosiła 49,8 (SD±10,9); PCh- 52,9 roku (SD±17,5)(IS). W przeszłości leczono z powodu gruźlicy 16,6% OB i 10,4% PCh (IS). Poprzednie leczenie przebiegło prawidłowo u 62,2% OB i u 85,8% PCh (IS). W grupie OB gruźlica płuc występowała u 98,0% chorych; gruźlica pozapłucna u 2,0%; u PCh odpowiednio 92,5% i 7,5% (IS). Gruźlica płuc była potwierdzona w posiewie u 76,3% OB i u 64,5% PCh (IS). Dodatnią bakterioskopię stwierdzono u 70,7% OB i u 62,5% PCh (IS). Serowate zapalenie płuc rozpoznano u 2,7% bezdomnych i u 1,1% PCh (IS); gruźlicę naciekową u 95,5% vs. 97,5% (IS). Oporność prątków na izoniazyd stwierdzono u 2,9% OB i u 3,1% PCh; na ryfampicynę u 0,0% vs. 0,2%; na izoniazyd i ryfampicynę u 0,4% vs. 0,8%. Różnice nie IS. W grupie OB leczenie zakończyło się sukcesem u 44,1% chorych; 24,8% przerwało leczenie; 4,0% zmarło z powodu gruźlicy; 3,2%- z innej przyczyny; 5,2% zostało przeniesionych i ich wyniki leczenia nie są znane; 0,4% było nadal leczonych; u 0,4% wynik zakwalifikowano jako „niepowodzenie leczenia”; wyniki 17,9% chorych nie zostały nadesłane. Sukces leczenia osiągnęło 66,8% PCh; 8,8% przerwało leczenie; 1,9% zmarło z powodu gruźlicy; 3,1% zmarło z innej przyczyny. U 0,2% PCh stwierdzono niepowodzenie leczenia; 0,5% było nadal leczonych; 2,6% stanowili chorzy przeniesieni. U 16,1% nie nadesłano wyników. Różnice między chorymi bezdomnymi i pozostałymi były IS z wyjątkiem chorych zmarłych z innej przyczyny, nadal leczonych i kwalifikowanych jako niepowodzenie leczenia. Metodą wieloczynnikowej regresji logistycznej wykazano, że dla nieuzyskania sukcesu leczenia bezdomność ma znaczenie samodzielne obok płci męskiej, dodatniego posiewu plwociny i oporności na główne leki przeciwprątkowe. WNIOSKI. Wśród osób bezdomnych chorych na gruźlicę niekorzystne zjawiska występują w większym odsetku niż u pozostałych chorych. Badania przesiewowe ukierunkowane na gruźlicę i leczenie bezpośrednio nadzorowane mogłyby poprawić sytuację epidemiologiczną gruźlicy u osób bezdomnych.

Authors and Affiliations

Maria Korzeniewska-Koseła, Jan Kuś, Katarzyna Lewandowska, Izabela Siemion- Szcześniak

Keywords

gruźlica osoby bezdomne postacie gruźlicy dodatni wyniki bakterioskopii i posiewu oporność na leki sukces leczenia przerywanie leczenia zgony z powodu gruźlicy

Scabies –still current medical and social problem. A retrospective analysis of 193 cases / Świerzb – nadal aktualny problem medyczny i społeczny. Analiza retrospektywna 193 przypadków

INTRODUCTION. Scabies is a parasitic skin disease caused by Sarcoptes scabiei. About 200 million casesworldwide each year in people of all ages are reported. AIM OF STUDY. Retrospective analysis of records of patients ho...

EP ID EP71953
DOI -
Views 86
Downloads 0