Grzyby i bakterie jako czynniki patogenne w procesie gojenia się ran u chorych po zabiegach ortopedycznych
Journal Title: Ortopedia Traumatologia Rehabilitacja - Year 2006, Vol 8, Issue 6
Abstract
Wstęp: Zaburzenie prawidłowości gojenia rany operacyjnej opóźnia lub ogranicza wdrożenie leczenia usprawniającego. Próbując określić przyczynę utrudnionego gojenia poszukuje się zwykle bakterii, nie wykonując jednocześnego badania mikologicznego. Obserwowane odczyny miejscowe lub ogólne na stosowane zabiegi fizykoterapeutyczne mogą być wynikiem nie tylko zaburzeń takich jak obniżony poziom białek osocza, enzymów, niedobór witamin, odwodnienie, zmniejszenie prężności i dyfuzji tlenu w ranie, dużych dawek steroidów, ale także wtórnego zakażenia bakteriami oraz grzybami i w następstwie pogorszenia warunków gojenia. Nie bez znaczenia wydaje się być obecność tych mikroorganizmów w otaczającej ranę skórze lub innych ontocenozach, co w sposób znaczący może upośledzać prawidłowy przebieg procesu usprawniania. Poszukiwanie bakterii i grzybów u pacjentów z trudno gojacymi się ranami, usprawnianych po zabiegach narządu ruchu jest przedmiotem badań w prezentowanej pracy. Materiał i metody: Badaniami bakteriologicznymi i mikologicznymi objęto 24 osoby z trudno gojącymi się ranami po zabiegach ortopedycznych (alloplastyka stawu biodrowego i kolanowego, otwarte repozycje złamań, wydłużanie kończyn dolnych). Do oceny pobierano materiał z rany, otaczającej skóry oraz jamy ustnej. Do analizy bakteriologicznej wykorzystano wyniki uzyskane z rutynowo przeprowadzonych badań labolatoryjnych. Różnicowanie szczepów, grzybów wykonano w oparciu o cechy morfologiczne i biochemiczne. W analizowanej grupie pacjentów poszukiwano wieloogniskowych zarażeń grzybami. Wyniki: Bakterie wykryto u 10 (41,6%) leczonych. U 7 (29,1%) osób występowały one w ontocenozie rany jednocześnie z grzybami. Grzyby wykryto u 19(79.2%) pacjentów w co najmniej jednej ontocenozie. Wśród wszystkich zbadanych osób grzyby występowały: w ranie u 9 (37,5%) pacjentów, w otaczającej skórze u 10 (41,6%), w jamie ustnej u 17 (70,8%) osób. Zwraca uwagę, iż jednoczesne występowanie w dwu lub trzech ontocenozach (89,4%) było częstsze niż w jednej (10,6%); nie obserwowano wystąpienia grzybów tylko w samej ranie. Wnioski: W przewlekającym się procesie gojenia rany operacyjnej, w ontocenozie ran należy uwzględnić współistniejące zarażenie bakteriami i grzybami.W ontocenozie rany spośród bakterii najczęściej stwierdzano Staphylococcus aureus, natomiast najczęstszym gatunkiem grzybów był Candida albicans.W ¾ przypadków grzyby występują w dwu lub trzech ogniskach, co może sprzyjać transmisji wewnątrzustrojowej, utrudniać leczenie i być przyczyną opóźnienia ćwiczeń usprawniających.
Authors and Affiliations
Grażyna Raczyńska-Witońska , Dariusz Witoński
Keywords
Related Articles
- EP ID EP56650
- DOI -
- Views 118
- Downloads 0
Ocena efektów zastosowania tyzanidyny w leczeniu bólów kręgosłupa
Wstęp. Ból kręgosłupa to częsta przyczyna sprowadzająca pacjenta do lekarza. Ze względu na powszechność zjawiska oraz coraz młodszy wiek pacjentów z tego typu dolegliwościami, zespoły bólowe kręgosłupa zalicza się do sch...
Wpływ metody Kinesio Tapingu na ruchomość odcinkową i fizjologiczne krzywizny kręgosłupa. Przegląd literatury
Wstęp. W ostatnich lata wyraźnie wzrasta zainteresowanie metodą Kinesiology Tapingu/Kinesio Tapingu (KT). Powstało wiele prac wskazujących ma możliwość zastosowania tej metody w wielu działach medycyny. Mimo jednak ciągł...
Ultrasound examination in arthropathia humeroscapularis
This article discusses the diagnostic potential of ultrasonography in a common clinical condition: periarthropathia humeroscapularis. The authors describe pathologies of the rotatory cuff, the tendon of the long head of...
Osteogenic potential of bone marrow stromal cells
Bone marrow is the point of origin of several cell types, including stromal cells. Adherent bone marrow stromal cells can differentiate into chondrocytes, adipocytes and osteoblasts. Several substances which modulate the...
Classical and modern classifications of luxations and fractures of thoracolumbar spine. Biomechanical and clinical aspects.<br /> Review of literature<br />
The authors present the advantages and disadvantages of the Denis and AO classifications based on a review of classical and recent literature concerning the evolution of classification of thoracolumbar spine conditions....