Hipercholesterolemia wpływa na wartość prognostyczną farmakologicznego testu echokardiograficznego
Journal Title: Polski Przegląd Kardiologiczny - Year 2008, Vol 10, Issue 1
Abstract
Wprowadzenie: Farmakologiczna echokardiografia obciążeniowa jest cenioną metodą diagnostyczną u pacjentów z chorobą niedokrwienną serca. Ponadto, w ostatnim czasie podkreśla się także wartość wyniku testu echokardiograficznego dla przewidywania przyszłych powikłań kardiologicznych. Cel pracy: Ocena wpływu jednego z częstych czynników ryzyka choroby wieńcowej - hipercholesterolemii (hypercholesterolemia - HCH) na długoterminową wartość predykcyjną farmakologicznego testu echokardiograficznego (stress echocardiography-SE) dla przewidywania powikłań krążeniowych. Materiał i metodyka: Badaniem objęto 224 pacjentów (62% mężczyzn, wiek 55± 10 lat) z chorobą niedokrwienną serca, u których wykonano farmakologiczny test echokardiograficzny celem diagnostyki choroby niedokrwiennej serca. Obciążeniowe badanie echokardiograficzne przeprowadzono z użyciem dobutaminy (84%) lub dipirydamolu (16%), zgodnie ze standardowymi protokołami wysokich dawek wymienionych leków. Po średnio 53 miesiącach (od 12 do 91 miesięcy) przeprowadzono badanie kontrolne, w którym odnotowywano „punkty końcowe" (majoradverse coronary events - MACE), do których należały: przebyty zawał mięśnia sercowego, rewaskularyzacja mięśnia sercowego, zgon. Porównywano wartość prognostyczną testu u chorych z prawidłowym profilem lipidowym i z hipercholesterolemia. Analiza statystyczna obejmowała porównanie okresu przeżycia bez powikłań, a także czas przeżycia chorych dla wspomnianych dwóch grup pacjentów za pomocą krzywych Kaplana-Meiera, oraz modele analizy wieloczynnikowej. Wyniki: Charakterystyka badanej grupy: 50% miało hipercholesterolemię, 44% - nadciśnienie tętnicze, 62% - nikotynizm w wywiadzie, 31% -przebyty zawał mięśnia sercowego, 12% cukrzycę. Indukowane zaburzenia kurczliwości podczas SE odnotowano u 108 pacjentów (48%). W grupie chorych z hipercholesterolemia (112 osób) dodatni wyniktestu miało 51 pacjentów (45%). Podczas okresu obserwacji, 21 pacjentów zmarło (9%), a u 132 (58%) wystąpiły inne powikłania kardiologiczne (u 45 pacjentów odnotowano ostre zespoły wieńcowe, 45 chorych poddano zabiegowi przezskórnej plastyki naczyń wieńcowych, a 42 - zabiegowi pomostowania aortalno-wieńcowego). Po wykonaniu analizy, HCH i dodatni wynik SE okazały się być niezależnymi czynnikami wystąpienia powikłań (Cochran-Cox: p=0,001, p<0,0001 odpowiednio). Jednak dodatni wyniktestu SE u chorych z prawidłowym profilem lipidowym miał większą wartość prognostyczną niżw grupie chorych z HCH (HR: 3,57; p=0,0001 i HR: 2,05; p=0,003 odpowiednio). Wnioski: U chorych podawanych diagnostycznej farmakologicznej próbie echokardiograficznej, obecność HCH zmniejsza wartość prognostyczną dodatniego wyniku SE dla MACE.
Authors and Affiliations
Paulina Wejner-Mik, Piotr Lipiec, Maria Krzemińska-Pakuła, Karina Wierzbowska-Drabik, Jarosław Drożdż
Keywords
Related Articles
- EP ID EP82872
- DOI -
- Views 108
- Downloads 0
Wartość prognostyczna małych zmian w spoczynkowym elektrokardiogramie dla ryzyka zgonu z powodu choroby układu krążenia oraz z powodu choroby niedokrwiennej serca w populacji generalnej
Wprowadzenie: W literaturze światowej istnieją badania dotyczące zależności pomiędzy zgonem a nieprawidłowymi zarówno dużymi, jak i małymi zmianami w elektrokardiogramie spoczynkowym. Niektóre z nich potwierdzają, że nie...
Czynniki ryzyka zgonu w świeżym zawale serca po dotarciu chorego do oddziału kardiologii interwencyjnej - doświadczenia własne
Cel pracy: Określenie czynników ryzyka zgonu wśród chorych ze świeżym zawałem serca (acute myocardial infarction - AMI) przyjętych z intencją wykonania natychmiastowej koronarografii do pełniącego 24-godzinny dyżuroddzia...
Dynamika zmian parametrów sygnału przedsionkowego i synchronizacji przedsionkowo - komorowej w stymulacji VDD z pojedynczą elektrodą
Wprowadzenie: VDD jest alternatywnym w stosunku do DDD systemem stymulacji u chorych z zaawansowanymi zaburzeniami przewodzenia przedsionkowo -komorowego (AV) i prawidłową funkcją węzła zatokowo -przedsionkowego (SA...
Nowe aspekty w farmakologii receptorów β-adrenergicznych w niewydolności mięśnia sercowego
Antagoniści receptorów β-adrenergicznych (β-AR) (niespecyficzni bądź receptorów β1-AR) stanowią podstawę standardowej terapii przewlekłej niewydolności mięśnia sercowego. Ich celem jest zapobieganie skutkom typowej dla t...
Correlation between the frequency of hospitalization due to worsening of chronic heartfailure and patients' self-control knowledge and implementation
Introduction: Chronic heart failure (CHF) affects a constantly growing population. It is generally believed, thatthe patients compliance with doctors' instructions and self-control are of great importance regarding the c...