Hipercholesterolemia wpływa na wartość prognostyczną farmakologicznego testu echokardiograficznego
Journal Title: Polski Przegląd Kardiologiczny - Year 2008, Vol 10, Issue 1
Abstract
Wprowadzenie: Farmakologiczna echokardiografia obciążeniowa jest cenioną metodą diagnostyczną u pacjentów z chorobą niedokrwienną serca. Ponadto, w ostatnim czasie podkreśla się także wartość wyniku testu echokardiograficznego dla przewidywania przyszłych powikłań kardiologicznych. Cel pracy: Ocena wpływu jednego z częstych czynników ryzyka choroby wieńcowej - hipercholesterolemii (hypercholesterolemia - HCH) na długoterminową wartość predykcyjną farmakologicznego testu echokardiograficznego (stress echocardiography-SE) dla przewidywania powikłań krążeniowych. Materiał i metodyka: Badaniem objęto 224 pacjentów (62% mężczyzn, wiek 55± 10 lat) z chorobą niedokrwienną serca, u których wykonano farmakologiczny test echokardiograficzny celem diagnostyki choroby niedokrwiennej serca. Obciążeniowe badanie echokardiograficzne przeprowadzono z użyciem dobutaminy (84%) lub dipirydamolu (16%), zgodnie ze standardowymi protokołami wysokich dawek wymienionych leków. Po średnio 53 miesiącach (od 12 do 91 miesięcy) przeprowadzono badanie kontrolne, w którym odnotowywano „punkty końcowe" (majoradverse coronary events - MACE), do których należały: przebyty zawał mięśnia sercowego, rewaskularyzacja mięśnia sercowego, zgon. Porównywano wartość prognostyczną testu u chorych z prawidłowym profilem lipidowym i z hipercholesterolemia. Analiza statystyczna obejmowała porównanie okresu przeżycia bez powikłań, a także czas przeżycia chorych dla wspomnianych dwóch grup pacjentów za pomocą krzywych Kaplana-Meiera, oraz modele analizy wieloczynnikowej. Wyniki: Charakterystyka badanej grupy: 50% miało hipercholesterolemię, 44% - nadciśnienie tętnicze, 62% - nikotynizm w wywiadzie, 31% -przebyty zawał mięśnia sercowego, 12% cukrzycę. Indukowane zaburzenia kurczliwości podczas SE odnotowano u 108 pacjentów (48%). W grupie chorych z hipercholesterolemia (112 osób) dodatni wyniktestu miało 51 pacjentów (45%). Podczas okresu obserwacji, 21 pacjentów zmarło (9%), a u 132 (58%) wystąpiły inne powikłania kardiologiczne (u 45 pacjentów odnotowano ostre zespoły wieńcowe, 45 chorych poddano zabiegowi przezskórnej plastyki naczyń wieńcowych, a 42 - zabiegowi pomostowania aortalno-wieńcowego). Po wykonaniu analizy, HCH i dodatni wynik SE okazały się być niezależnymi czynnikami wystąpienia powikłań (Cochran-Cox: p=0,001, p<0,0001 odpowiednio). Jednak dodatni wyniktestu SE u chorych z prawidłowym profilem lipidowym miał większą wartość prognostyczną niżw grupie chorych z HCH (HR: 3,57; p=0,0001 i HR: 2,05; p=0,003 odpowiednio). Wnioski: U chorych podawanych diagnostycznej farmakologicznej próbie echokardiograficznej, obecność HCH zmniejsza wartość prognostyczną dodatniego wyniku SE dla MACE.
Authors and Affiliations
Paulina Wejner-Mik, Piotr Lipiec, Maria Krzemińska-Pakuła, Karina Wierzbowska-Drabik, Jarosław Drożdż
Keywords
Related Articles
- EP ID EP82872
- DOI -
- Views 105
- Downloads 0
Sudden cardiac death: how to prevent?
The joint guidelines of European Society of Cardiology (ESC) and both American societies American College of Cardiology (ACC) and American Heart Association (AHA) evaluated therapeutic possibilities and management in pat...
Wazodylatacja indukowana przepływem a czynniki ryzyka u chorych z dolegliwościami bólowymi w klatce piersiowej i prawidłowym obrazem naczyń wieńcowych w koronarografii
Wprowadzenie: Dysfunkcja śródbłonka, strukturalny remodeling ściany naczynia oraz stan zapalny są charakterystyczne dla wczesnych etapów miażdżycy. Cel pracy: Ocena ultrasonograficznych parametrów funkcji śródbłonka i s...
Role of apelin in physiology and diseases of cardiovascular system
The endogenous peptide, apelin, first isolated in 1998 is a ligand of the G-protein-coupled APJ receptor. There is a significant similarity between the structure and tissue distribution of apelin and APJ system and those...
Rupture of the steel wires for chest closure without signs of infection and sternum instability in patient after mitral valve implantation
Sternal wound infections can be a severe complication associated with marked increase in shortand longterm mortality following cardiothoracic surgery. The reported incidence of sternal wound infection range between 1 and...
Antagoniści aldosteronu w pozawałowej niewydolności serca – praktyka stosowania w Polsce – przesłanki, metody i wstępne wyniki badania ankietowego
Wprowadzenie: Dane oceniające częstość stosowania i czynniki determinujące wybór antagonistów aldosteronu u pacjentów z pozawałową niewydolnością serca (NS) w Polsce są nieliczne. Cel pracy: Ocena zgodności postępowania...