Коагулопатическое кровотечение при рассеянном внутрисосудистом свертывании крови. Терапия гепарином и лечебным плазмаферезом
Journal Title: Lviv Clinical Bulletin - Year 2015, Vol 4, Issue 12
Abstract
Введение. Рассеянное внутрисосудистое свертывание крови (РВСК) в случае акушерских заболеваний, гемолиза, деструктивных травм приводит к тромбопластинемии (Т) в виде кусочков цитолем и экстрагированных из них субстанций. Т активирует генез тромбина, плазмина, калликреина. Расстраивается система гемостаза с возникновением тромбоцитопении, геморрагии, гипотонии. Цель. Изучить зависимость клинических проявлений РВСК от степени дисперсности инфузионного тромбопластина, а также эффективность его лечения гепарином и плазмаферезом. Материалы и методы. В опытах на крысах линии «Вистар», первая серия опытов (СО), РВСК моделировали инфузией 20 мл/кг массы тела Т в виде взвеси гомогената аллогенного головного мозга (ВАМ). Во второй СО беспородным псам вводили 20 мл/кг массы тела экстракта его гомогената (ЭАМ). В третьей СО псам на второй минуте после инфузии ЭАМ болюсно вводили гепарин - 350 ЕД/кг массы тела. Для получения 20 мл ВАМ 10 г нативной вещества мозга смешивали с 90 мл 0,9% раствора NаСl, гомогенизировали, центрифугировали 15 мин при g 1000. ЭАМ получали из ВАМ после ее двукратного центрифугирования по 20 мин при g 2200. До, во время и после инфузии ЭАМ псам под местной анестезией прямым методом измеряли давление крови в бедренной артерии, определяли биологическим способом на роге матки крысы уровень брадикинина артериальной и венозной крови, количество тромбоцитов. В четвертой СО крысам вводили взвесь живой, полученной на агаре суточной культуры Е. соlі в 0,9% растворе NaCl по 15 • 108-20 • 108 микробных тел в 1 мл и изучали ультраструктуру их окружения методом электронной микроскопии. Результаты. Выяснено, что проявления гипер-, гипокоагуляции РВСК зависели от степени дисперсности Т. Микротромбы возникали из-за налипания на «чужую» поверхность кусочков цитолем фибрин-мономера (ФМ) и тромбоцитов. Площадь поверхности экстрагированных субстанций Т оказалась недостаточной для налипание молекул ФМ, и плазмин лизував их к продуктам деградации (ПДФ). Как антикоагулянты, ПДФ обусловили гипокоагуляцию, кровотечение. Брадикинин, образованный действием калликреина, предопределял гипотонию. Гепарин, введенный внутривенно болюсно в дозе 300-350 ЕД/кг массы тела, ингибировал активность тромбина, плазмина, калликреина, ПДФ, брадикинина. С кровотока Т удаляли плазмаферезом. Выводы. В клинических случаях инфузия гепарина прекращала распад тромбоцитов, кровотечение, нормализовалось давление крови.
Authors and Affiliations
M. Kurgan, D. Kurgan, V. Novak
Keywords
Related Articles
- EP ID EP255014
- DOI 10.25040/lkv2015.04.034
- Views 131
- Downloads 0
Нові можливості лікування хворих на ревматоїдний артрит у поєднанні з тривожно-депресивними розладами
Вступ. Хворі на ревматоїдний артрит (РА) потерпають від психосоціальної дезадаптації, зумовленої больовим синдромом, обмеженням активності з втратою працездатності та соціальних зв’язків. Наявність тривожно-депресивних р...
Improvement of the Diagnostics of the Fetus Heart Anomalies During a Routine Screening Ultrasound Examination
Introduction. Anomalies of the heart and major vessels of the fetus take the first place in the structure of mortality from the abnormalities developed in the early neonatal period, they occur with a frequency of 7 to 17...
The Effectiveness of Treatment of the Duodenum Peptic Ulcer in the Lviv Region (Retrospective Analysis)
Introduction. The prevalence of H. pylori infection has declined in recent years. However, the processes of population migration offset this difference, and the decline in the rate of distribution of H. pylori has recen...
Характеристика состояния вегетативным нервной системы у больных системной красной волчанкой с разной степенью активности по показателям исследования вариабельности сердечного ритма
Введение. Вегетативным нарушения - термин, объединяющий различные по происхождению и проявлениями нарушения вегетативным функций организма, обусловленные расстройствами их нейрогенной регуляции. Цель. Охарактеризовать со...
Прояви клітинних аномалій епітелію ясен у хворих на хронічні обструктивні захворювання легень у поєднанні з ішемічною хворобою серця
Вступ. Один із пріоритетних напрямів сучасної стоматолоґії – вивчення патолоґічних змін у порожнині рота, що виникають у пацієнтів зі соматичними хворобами, а саме, з хронічним обструктивним захворюванням легень (ХОЗЛ) т...