Kolonoskopi Hastalarında Bilinçli Sedasyon ve Analjeziye Nonopioid Bir Yaklaşım; Propofol – Ketamin (Ketofol)
Journal Title: Yeni Yuzyil Journal of Medical Sciences - Year 2020, Vol 1, Issue 4
Abstract
Çalışmamızda tanısal kolonoskopide bilinçli sedasyonda uygulanan 1:3 Ketamin / Propofol (Grup-I) ve Petidin / Propofol (Grup-II) kombinasyonlarını; toplam ilaç dozu, indüksiyon, sedasyon-derlenme süreleri, hasta-endoskopist açısından işlem memnuniyeti, hemodinamik, solunumsal parametrelere etkileri ve saptanan diğer yan etkiler açısından karşılaştırdık. ASA I-II 60 hasta çalışmaya katıldı. G-I’de indüksiyon süresi 2,15±0,38 dk., derlenme süresi 22,12±6,23 dk. olarak saptandı. Toplam 67,81±14,38 mg. propofol kullanıldı. G-II’de ise indüksiyon süresi 3,97±1,26 dk., derlenme süresiyse 12,85±3,79 dk. olarak ölçüldü. Propofol dozu 79,88±17,59 mg. oldu. G/I-II arasında toplam propofol dozu, indüksiyon-derlenme süreleri açısından istatistiksel anlamlı fark varken, kolonoskopi-sedasyon süresi açısından fark saptanmadı. OAB’da G-I’de grup içi karşılaştırmada hiçbir ölçümde istatistiksel anlamlı düşüş saptanmazken G-II’de 5. dakikadaki ölçüm işlem öncesine göre istatistiksel anlamlı azaldı. Gruplar arası karşılaştırma da ise herhangi bir fark saptanmadı. KAH ve SpO2’de ise her iki grupta da grup içi ve sonrasında yapılan gruplar arası karşılaştırmada istatistiksel anlamlı fark yoktu. G I’de kolonokopi sırasındaki VAS değerleri 1,36±1,14 iken G-II’de 2,13±1,49 olarak bulundu. Aradaki fark istatistiksel olarak anlamlı olmasına karşın her iki değerde ağrı sınırının altında kaldı. İşlem sırasında RSS’de G-I ve II arasında istatistiksel olarak anlamlı fark görülmesine karşın her iki grupta da çalışma öncesi hedeflenen sınırlar ise G-II’de RSS ve OAA/S belirgin olarak düşüktü ve istatistiksel fark anlamlıydı. AKŞ’de grup içi karşılaştırmalarda ve gruplar arası kolonoskopi öncesi değerlerde fark saptanmazken işlem sonrası KŞ değerleri arasındaki fark G-I’de istatistiksel olarak anlamlı artmış bulundu. Ancak değerler hiçbir hastada hiperglisemi sınırlarını geçmedi. Hiçbir hastanın kolonoskopisi sedasyon ilaçlarının yan etkileri nedeniyle yarıda bırakılmadı ve hastane yatışı gerekmedi. Yan etki olarak arada istatistiksel fark olmasa da bulantı, kusma G-II’de, genel halsizlik, baş ağrısı-sersemlik G-I’de daha sıktı. Ancak uyanırken rüya görme-sayıklama gibi psikomimetik yan etkiler sadece G-I’de görüldü. Hasta-endoskopist memnuniyeti açısından G-I/II arasındaki fark istatistiksel olarak anlamlı değildi. Sonuç olarak tanısal endoskopi hastalarında, hasta-hekim memnuniyetinin üst düzeyde olması, opioid kullanımı istenmeyen hastalarda ketaminin iyi bir alternatif olduğunu düşündürmektedir. Ancak psikomimetik etkileri engellemek amacıyla ketamin dozunu azaltmanın mümkün olabileceğini, 3:1 yerine 10:1, 20:1 gibi seçeneklerin irdelenmesi gerektiğini düşünmekteyiz. Ancak düşen ketamin dozunun propofolun respiratuvar sisteme olan negatif etkilerini antagonize edemiyebileceği, respiratuvar komplikasyonların görülebileceği hatırlanmalıdır.
Authors and Affiliations
Ali HASPOLAT, Yaşar Gökhan GÜL, Tülin AKARSU AYAZOĞLU, Tuncer KOÇAK, Ali Şefik KÖPRÜLÜ
Keywords
Related Articles
- EP ID EP698143
- DOI https://doi.org/10.46629/JMS.2020.18
- Views 93
- Downloads 0
Magnesium Deficiency Can Be a Sign for Predisposition to Diabetes
Magnesium (Mg) is one of the most abundant cation in cells and it plays crucial roles in several metabolic processes including synthesis and utilization of ATP. Magnesium-bound ATP activates a number of enzymes which...
Belediye Katı Atık Yönetimi Uygulamalarının İş Sağlığı ve Güvenliği Açısından İncelenmesi
Amaç: Bu çalışmada öncelikle atık, katı atık yönetimi ve belediye katı atık yönetiminin kavramsal çerçevesinin genel prosedürleri açısından dünyada ve Türkiye’deki uygulamaları konu alan literatür taraması yapılmıştır....
Koklear İmplant Tanı Testleri ve Sağlık Uygulama Tebliği
İşitme kaybı prelingual dönemde ortaya çıkabileceği gibi perilingual veya postlingual dönemde de oluşabilmektedir. Özellikle prelingual ve perilingual dönemde ortaya çıkan işitme kayıpları çocukların konuşma ve dil gel...
Pandemi Sürecinde Travma Sonrası Büyüme ve Psikolojik Dayanıklılık
Pandemi, Dünya Sağlık Örgütü’ne (DSÖ) göre, bir hastalığın küresel olarak yayılması olarak tanımlanmaktadır. Koronavirüs salgınının tüm dünyada ölümcül sonuçlar doğurması ve hızla yayılması nedeniyle 12 Mart 2020 tari...
Spor Yaralanmaları; İş Kazası? Meslek Hastalığı?
Meslek hastalıkları, işyeri ortamında bulunan faktörlerin etkisi ile meydana gelen hastalıkların ortak adıdır. Dünya Sağlık Örgütü (DSÖ) ve Uluslararası Çalışma Örgütü (ILO) gibi uluslararası kaynaklarda meslek h...