Корекція системного запалення та білково-енергетичної недостатності у пацієнтів з хронічною хворобою нирок
Journal Title: УКРАЇНСЬКИЙ ЖУРНАЛ НЕФРОЛОГІЇ ТА ДІАЛІЗУ - Year 2019, Vol 2, Issue 62
Abstract
Білково-енергетична недостатність як прояв розладів живлення є одним з центральних ускладнень при хронічній хворобі нирок (ХХН) і великою мірою визначає якість та тривалість життя. Як і зниження нутриційного статусу, системне запалення є незалежним предиктором загальної та серцево-судинної смертності. Взаємна стимуляція цих факторів визначає пошук нових напрямків лікування хворих із ХХН. Метою дослідження стало вивчення стану системного запалення та недостатності харчування при ХХН шляхом оцінки рівня інтерлейкіну 1 β ( ІЛ-1β), інтерлейкіну 6 (ІЛ-6), інтерлейкіну 8( ІЛ-8) і С-реактивного білка (СРБ) та альбуміну сироватки крові та дослідження ефективності терапії левокарнітином та розчином суміші кетоаналогів незамінних та замінних амінокислот Нефротект для парентерального введення при ХХН. Результати. Рівень маркерів запалення ІЛ-1β, ІЛ-6, ІЛ-8 та СРБ прогресивно зростав паралельно із розвитком ниркової недостатності. Рівень альбумінемії знижувався від І до V стадії ХХН, при чому серед пацієтів із швидкістю клубочкової фільтрації 15 – 45 мл/(хв·1,17 м2)у 14 % була присутня недостатність харчування легкого ступеня; натомість, при ХХН V стадії недостатність харчування легкого ступеня мали 16 % осіб, недостатність харчування середньої важкості виявлено в 10 % обстежених, 5 % страждали від важкої недостатності харчування. Після стандартної терапії спостерігався найменший ефект. Більш значне зниження рівня прозапальних цитокінів та СРБ спостерігалось при додатовому отриманні левокарнітину. Ще кращий ефект спостерігався в групі пацієнтів, що отримувала Нефротект. Найсуттєвіше рівень маркерів запалення знизився у групі, що отримувала комбіновану модифіковану терапію нефротектом та левокарнітином, де концентрація прозапальних інтерлейкінів знизилася більш, ніж втричі, порівняно з вихідним рівнем. Рівень альбумінемії зростав максимально при комбінованій модифікованій терапії, порівняно зі стандартною терапією. Висновки. Нутриційний статус пацієнтів із ХХН знижується прогресивно при падінні функції нирок, сягаючи рівня легкої недостатності харчування при ХХН ІІІ стадії та важкого ступеня недостатності харчування при ХХН V. Із прогресуванням ниркової недостатності відбувається активізація системного запалення, зокрема підвищення рівня циркулюючого в крові інтерлейкіну 1β, інтерлейкіну 6, інтерлейкіну 8 та СРБ. Доведена ефективність лікування системного запалення та білково-енергетичної недостатності левокарнітином та розчином суміші кетоаналогів незамінних та замінних амінокислот у когорті пацієнтів із ХХН І-V стадій. Вказана поєднана терапія достовірно знижувала рівень інтерлейкіну 1β, інтерлейкіну 6, інтерлейкіну 8 та СРБ, а також підвищувала рівень альбуміну в сироватці крові пацієнтів із ХХН.
Authors and Affiliations
M. I. Chaikovska, L. P. Martynyuk
Keywords
Related Articles
- EP ID EP665605
- DOI 10.31450/ukrjnd.2(62).2019.06
- Views 104
- Downloads 0
Корекція системного запалення та білково-енергетичної недостатності у пацієнтів з хронічною хворобою нирок
Білково-енергетична недостатність як прояв розладів живлення є одним з центральних ускладнень при хронічній хворобі нирок (ХХН) і великою мірою визначає якість та тривалість життя. Як і зниження нутриційного статусу, сис...
Білок Бенс-Джонса як різновид β-структурованого супрамолекулярного агрегату
Формування в тканинах та рідинах організму β-структурованих білкових агрегатів належать до найтяжчих ускладнень різноманітних захворювань. Провідне місце серед них посідають амілоїдози, однак подібні депозити спостерігаю...
Functional state of the kidneys in children who suffered acute kidney injury in the catamnesis of observation
Acute kidney injury (AKI) in children has a polyethiological structure, peculiarities of the course of age-related diseases and a high risk of developing chronic kidney disease (CKD) in catamnesis. The aim of the study...
Лікування інфекцій сечової системи в умовах зростаючої антибіотикорезистентності: AntimicrobialStewardshipprogram
Лікування інфекцій сечової системи лімітується формуванням стійкості до антибактеріальних препаратів. Згідно звіту CDC у США реєструється близько 2 млн інфекцій та 25,000 смертельних випадків внаслідок антибіотико-резист...
ВПЛИВ КОМБІНОВАНОЇ ТЕРАПІЇ ФОЗИНОПРИЛОМ ТА МЕЛЬДОНІЄМ НА ПОКАЗНИКИ 48-ГОДИННОГО МОНІТОРИНГУ АРТЕРІАЛЬНОГО ТИСКУ ТА ГЕОМЕТРІЮ МІОКАРДА У ПАЦІЄНТІВ З ХХН V ГД ТА ХРОНІЧНОЮ СЕРЦЕВОЮ НЕДОСТАТНІСТЮ
Несмотря на достижения медицины сердечно-сосудистые осложнения продолжают доминировать у пациентов, получающих лечение гемодиализом. Поэтому поиск новых методов диагностики и лечения целесообразен. Цель нашего исследова...