LECZENIE PRZY UŻYCIU ICD ZALECENIA ESC 2015
Journal Title: W Dobrym Rytmie - Year 2016, Vol 3, Issue 40
Abstract
Opublikowane w 2015 r. zalecenia ESC, dotyczące diagnostyki i leczenia komorowych zaburzeń rytmu serca oraz profilaktyki nagłego zgonu sercowego, potwierdzają w wielu przypadkach dotychczas obowiązujące wskazania do leczenia przy użyciu ICD. W przypadku chorych z niewydolnością serca pozostawiono dotychczasowe wskazania (LVEF ≤ 35%, mimo optymalnego leczenia farmakologicznego trwającego 3 miesiące, klasa czynnościowa II-III i IV, o ile planuje się w tej ostatniej leczenie hemodynamiczne: przeszczep serca, stymulacja resynchronizująca, urządzenia do wspomagania pracy lewej komory). Zalecenia z 2016 r. dotyczące niewydolności serca rozszerzają wskazania do leczenia za pomocą ICD o grupę bezobjawowych chorych z niewydolnością serca i frakcją wyrzutową poniżej 30%. Zdefiniowano także wskazania do leczenia przy użyciu całkowicie podskórnych kardiowerterów-defibrylatorów oraz kamizelek defibrylujących, choć dostępne dane kliniczne są stosunkowo ubogie. U chorych z kardiomiopatią przerostową zwrócono uwagę na możliwość wszczepienia ICD u chorych z 5-letnim ryzykiem wystąpienia nagłego zgonu sercowego poniżej 4%, o ile występują udokumentowane parametry kliniczne złego rokowania. W wybranych jednostkach w stratyfikacji ryzyka można uwzględniać wynik programowanej stymulacji komór (ARVC, zespół Brugadów) i badania genetyczne (kardiomiopatia przerostowa, ARVC, LQTS).<br/><br/>
Authors and Affiliations
Przemysław Mitkowski
Keywords
Related Articles
- EP ID EP81665
- DOI 10.5604/18967892.1217673
- Views 81
- Downloads 0
INWAZYJNE LECZENIE TACHYKARDIOMIOPATII
Tachykardiomiopatia polega na postępującej dysfunkcji skurczowej lewej komory związanej z szybką częstotliwością pracy serca. Przyczyną tej patologii mogą być: migotanie i trzepotanie przedsionków [1-4], inne tachyarytmi...
MADIT-CRT: Pięć lat w poszukiwaniu najlepszego kandydata do terapii resynchronizującej wśród chorych z mniej zaawansowaną niewydolnością serca
Badanie MADIT-CRT wykazało, że pacjenci z łagodną i umiarkowana niewydolnością serca (klas I-II NYHA) odnoszą istotną korzyść z terapii CRT-D w porównaniu do implantacji samego ICD. W ciągu ostatnich 5 lat ukazało się w...
Bezelektrodowy stymulator serca – potencjalne wskazania do zastosowania na przykładzie przypadków z życia wziętych
Implantacja kardiostymulatorów bezelektrodowych wiąże się z istotnie mniejszym ryzykiem powikłań w porównaniu do klasycznych układów stymulujących dzięki wyeliminowaniu jednego z najsłabszych elementów, jakim są elektrod...
Resynchronization therapy in patients with heart failure in NYHA class IV. Is it possible to replace or delay a decision on a heart transplant?
Cardiac resynchronization therapy (CRT) has been shown to increase survival in patients with NYHA III and ambulatory IV heart failure in randomized trials, but there is no data about nonambulatory patients because this p...
Brak detekcji częstoskurczu komorowego. Kiedy i jak zmieniać fabryczne ustawienia funkcji Wavelet?
Chory 69-letni z jednojamowym kardiowerterem defibrylatorem (ICD) wszczepionym w profilaktyce pierwotnej nagłego zgonu (niewydolność serca w przebiegu kardiomiopatii rozstrzeniowej) został przyjęty do szpitala z powodu...