Модифицированное комплексное лечение больных циррозом печени с гепатопульмональним синдромом различной степени тяжести: патоґенетичне обоснование и эффективность
Journal Title: Lviv Clinical Bulletin - Year 2017, Vol 1, Issue 17
Abstract
Введение. Вовлечение в патологический процесс у больных циррозом печени (ЦП) различных органов и систем, в частности органов дыхания, трактуемых как синтропические ко- и полиморбидные поражения, среди которых чаще всего встречается гепатопульмональный синдром (ГПС), во многих случаях обусловливают тяжесть общего состояния пациентов, приводят к значительному снижению качества их жизни, потери трудоспособности, имеют определяющее прогностическое значение на всех этапах лечения и являются основной причиной смерти гепатологических больных. Учитывая неблагоприятный проґноз и высокую летальность (41,0%) в связи с ГПС, необходимые постоянное наблюдение и особое внимание врачей к этой категории больных, а также для оптимизации лечения, назначение адекватных патогенетически обоснованных лекарственных средств. Цель исследования. Модифицировать комплексное лечение больных ЦП с ГПС различной степени тяжести, выяснив особенности их патогенеза, и оценить его эффективность. Материалы и методы исследования. Рандомизированным образом в исследования привлечено 93 больных ЦП с ГПС (26 женщин (28,0%) и 67 мужчин (72,0%) в возрасте от 27 до 67 лет), которые лечились во Львовском областном гепатологическом центре в 2012-2015 гг. Пациентам проведено комплексное клинически-лабораторное и инструментальное обследование всех органов и систем в соответствии с требованиями современной медицины. Результаты. По результатам исследования показателей кислотно-щелочного равновесия (парциальное давление углекислого газа, бикарбонат, стандартный бикарбонат, избыток оснований в крови и во внеклеточной жидкости) достоверно (р <0,05) уменьшались с нарастанием тяжести поражения легких, а уровни циклического гуанозинмонофосфата, ендотелина-1, провоспалительного туморнекротизувального фактора α, показателей ренин-альдостероновой системы (ренин, альдостерон) прямо пропорционально зависели от степени тяжести гепатопульмонального синдрома. Это позволило обосновать целесообразность применения таких груп лекарственных средств: буферные растворы, β-блокаторы (карведилол), антагонисты рецепторов ангиотензина ІІ (вальсартан), ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (эналаприл), ингибитор фосфодиэстеразы (пентоксифиллин), конкурентного антагониста альдостерона (спиронолактон). Выводы. Назначение модифицированного патогенетически обоснованного лечебного комплекса больным ЦП с учетом степени тяжести ГПС позволило повысить эффективность лечения на 13,7% и улучшить показатели физической активности, жизнеспособности, психического и общего здоровья, уменьшить чувство боли, а также роль эмоциональных проблем в ограничении жизнедеятельности, а следовательно, улучшить физической и психической статус пациентов.
Authors and Affiliations
М. О. Абрагамович, О. О. Абрагамович, С. Я. Толопко, М. Р. Ферко
Keywords
Related Articles
- EP ID EP319300
- DOI 10.25040/lkv2017.01.016
- Views 133
- Downloads 0
Функціональна диспепсія: сучасні засади діаґностики та лікування
Вступ. Функціональна диспепсія (ФД) поширена в популяції у всьому світі. У розвинених країнах диспептичні розлади трапляються у 30,0-40,0 % населення і є причиною 4,0-5,0 % усіх звертань до лікарів загального профілю. У...
Иммунологические критерии верификации хронического обструктивного заболевания легких и бронхиальной астмы у больных с бронхообструктивным синдромом после завершения лечения туберкулеза или пневмонии
Введение. Бронхиальная обструкция у больных после завершения основного курса лечения туберкулеза или пневмонии, является важным иммунозависимым звеном их патогенеза и определяет основные проявления заболевания, скорость...
Факторы риска и предикторы возникновения ишемической болезни сердца у женщин
Введение. Ишемическая болезнь сердца (ИБС) занимает ведущее место в структуре заболеваемости и смертности в мире и в Украине в частности. Существуют определенные особенности возникновения, течения и прогноза ИБС у женщин...
Эндотелиальная дисфункция и функционально-структурные изменения в сосудах у больных нестабильной стенокардией с коморбидной артериальной гипертензией
Введение. Актуальной проблемой современной кардиологии является изучение эндотелиальной функции и функционально-структурных изменений артерий, особенно у больных с артериальной гипертензией (АГ), в которых атеросклеротич...
Особенности оказания помощи беременным с лейомиомой матки
Введение. В настоящее время наблюдается прогрессивное увеличение комбинации беременности и лейомиомы матки. Наличие лейомиомы матки связано с высоким риском материнских и перинатальных осложнений. Поиску современных мето...