Модифицированное комплексное лечение больных циррозом печени с гепатопульмональним синдромом различной степени тяжести: патоґенетичне обоснование и эффективность
Journal Title: Lviv Clinical Bulletin - Year 2017, Vol 1, Issue 17
Abstract
Введение. Вовлечение в патологический процесс у больных циррозом печени (ЦП) различных органов и систем, в частности органов дыхания, трактуемых как синтропические ко- и полиморбидные поражения, среди которых чаще всего встречается гепатопульмональный синдром (ГПС), во многих случаях обусловливают тяжесть общего состояния пациентов, приводят к значительному снижению качества их жизни, потери трудоспособности, имеют определяющее прогностическое значение на всех этапах лечения и являются основной причиной смерти гепатологических больных. Учитывая неблагоприятный проґноз и высокую летальность (41,0%) в связи с ГПС, необходимые постоянное наблюдение и особое внимание врачей к этой категории больных, а также для оптимизации лечения, назначение адекватных патогенетически обоснованных лекарственных средств. Цель исследования. Модифицировать комплексное лечение больных ЦП с ГПС различной степени тяжести, выяснив особенности их патогенеза, и оценить его эффективность. Материалы и методы исследования. Рандомизированным образом в исследования привлечено 93 больных ЦП с ГПС (26 женщин (28,0%) и 67 мужчин (72,0%) в возрасте от 27 до 67 лет), которые лечились во Львовском областном гепатологическом центре в 2012-2015 гг. Пациентам проведено комплексное клинически-лабораторное и инструментальное обследование всех органов и систем в соответствии с требованиями современной медицины. Результаты. По результатам исследования показателей кислотно-щелочного равновесия (парциальное давление углекислого газа, бикарбонат, стандартный бикарбонат, избыток оснований в крови и во внеклеточной жидкости) достоверно (р <0,05) уменьшались с нарастанием тяжести поражения легких, а уровни циклического гуанозинмонофосфата, ендотелина-1, провоспалительного туморнекротизувального фактора α, показателей ренин-альдостероновой системы (ренин, альдостерон) прямо пропорционально зависели от степени тяжести гепатопульмонального синдрома. Это позволило обосновать целесообразность применения таких груп лекарственных средств: буферные растворы, β-блокаторы (карведилол), антагонисты рецепторов ангиотензина ІІ (вальсартан), ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (эналаприл), ингибитор фосфодиэстеразы (пентоксифиллин), конкурентного антагониста альдостерона (спиронолактон). Выводы. Назначение модифицированного патогенетически обоснованного лечебного комплекса больным ЦП с учетом степени тяжести ГПС позволило повысить эффективность лечения на 13,7% и улучшить показатели физической активности, жизнеспособности, психического и общего здоровья, уменьшить чувство боли, а также роль эмоциональных проблем в ограничении жизнедеятельности, а следовательно, улучшить физической и психической статус пациентов.
Authors and Affiliations
М. О. Абрагамович, О. О. Абрагамович, С. Я. Толопко, М. Р. Ферко
Keywords
Related Articles
- EP ID EP319300
- DOI 10.25040/lkv2017.01.016
- Views 134
- Downloads 0
Алгоритм лечебной тактики у пациентов с опухолевой обструкцией внепеченочных желчных протоков
Введение. Проблема хирургического лечения больных с опухолями внепеченочных желчных протоков (ОЖП) является одной из важных и сложных в хирургии органов гепато-панкреато-дуоденальной зоны и вызывает все большую заинтерес...
Dependence of Indicators of Daily Blood Pressure Monitoring on Activity of Pathological Process in Patients with Systemic Lupus Erythematosus
Introduction. It is known that the course of systemic lupus erythematosus (SLE) is often accompanied by the syntropic lesions of the cardiovascular system, among which hypertension has a significant role. Being an import...
Atrial Fibrillation in Patients after Myocardial Infarction: Association with Changes in Heart Structure, Heart Failure and Age
Introduction. Atrial fibrillation (AF) occurs in 8.0-22.0% of patients with acute myocardial infarction (MI). It is associated with a significant increase in both hospital mortality and mortality over a 5-year observatio...
Особенности кальциево-фосфорного обмена и состояния костей у больных ревматоидным артритом: патогенез, диагностика и принципы дифференцированного лечения
Введение. Значительная распространенность ревматоидного артрита (РА), постоянный рост заболеваемости, поражение лиц трудоспособного возраста, поздняя диагностика, не всегда эффективное лечение, большой экономический ущер...
Алґоритм лікувальної тактики у пацієнтів з пухлинною обструкцією позапечінкових жовчевих проток
Вступ. Проблема хірурґічного лікування хворих на пухлини позапечінкових жовчевих проток (ПЖП) є однією з важливих і складних у хірурґії орґанів гепато-панкреато-дуоденальної зони і викликає щораз більшу зацікавленість до...