МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ В ЗАБРЮШИННОЙ КЛЕТЧАТКЕ В РАННЕЙ ФАЗЕ ОСТРОГО НЕКРОТИЗИРУЮЩЕГО ПАНКРЕАТИТА
Journal Title: Novosti Khirurgii - Year 2018, Vol 26, Issue 1
Abstract
Цель. Изучить характер патоморфологических изменений в забрюшинной клетчатке в ранней фазе острого некротизирующего панкреатита. Материал и методы. В статье представлены результаты гистологического исследования биоптатов забрюшинной клетчатки 22 пациентов с острым некротизирующим панкреатитом, в лечении которых применено раннее лапароскопическое дренирование забрюшинной клетчатки, выполненное в первые 5 суток от начала заболевания. Использование биопсийного материала позволило изучить морфологические изменения в забрюшинной клетчатке на самых ранних этапах заболевания. Результаты. Анализ полученных результатов выявил ряд особенностей воспалительной реакции забрюшинной клетчатки при остром панкреатите. В первую очередь это замедленная экссудативная воспалительная реакция, при которой не происходило немедленного увеличения проницаемости сосудистой стенки для форменных элементов крови. Микрососудистые реакции были отсрочены, о чем свидетельствовало позднее (после 48 часов) появление мелкоочаговых кровоизлияний и отложений фибрина. Практически отсутствовали тромбозы на уровне микроциркуляторного русла. Особенностью клеточных реакций в первые двое суток явилось доминирование лимфоцитов. Выявлялась лейкоцитарная круглоклеточная инфильтрация, свидетельствующая о серозном характере воспалительной реакции. Начиная со вторых суток, появлялись единичные полинуклеарные лейкоцитарные инфильтраты, являющиеся морфологическим признаком гнойного воспаления. Количество их прогрессивно нарастало с увеличением сроков заболевания. Жировые некрозы выявлялись позднее 48 часов от начала заболевания. Заключение. Поражение забрюшинной клетчатки происходило значительно позже манифестации острого некротизирующего панкреатита. Патоморфологические изменения в забрюшинной клетчатке в ранней фазе острого панкреатита подвержены эволюции и имеют стадийность, определяющуюся длительностью воздействия повреждающих факторов. Характер воспалительной реакции отражает последовательный переход от серозного воспаления к гнойному. Полученные данные показывают патогенетическую обоснованность применения ранних дренирующих операций с использованием малоинвазивных технологий в первые 48 часов в стадии серозного воспаления, когда патологические изменения в забрюшинной клетчатке носят потенциально обратимый характер.
Authors and Affiliations
В. Н. БЕЛОРУСЕЦ, А. С. КАРПИЦКИЙ, Н. Н. ГОЛУБЕВА
Keywords
Related Articles
- EP ID EP535782
- DOI 10.18484/2305-0047.2018.1.34
- Views 104
- Downloads 0
СОВМЕСТНАЯ ДИНАМИКА СИНХРОНИЗАЦИИ НИЗКОЧАСТОТНЫХ КОЛЕБАНИЙ В ВЕГЕТАТИВНОЙ РЕГУЛЯЦИИ КРОВООБРАЩЕНИЯ И ПОКАЗАТЕЛЕЙ ВАРИАБЕЛЬНОСТИ РИТМА СЕРДЦА У ПАЦИЕНТОВ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИЙ С ИСКУССТВЕННЫМ КРОВООБРАЩЕНИЕМ В РАННЕМ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ
Цель. Изучение особенностей совместной динамики показателей вегетативной регуляции кровообращения, включая синхронизацию низкочастотных колебаний в вариабельности сердечного ритма (ВСР) и фотоплетизмограмме (ФПГ), у паци...
RESULTS OF RENDERING MEDICAL AID TO VICTIMS WITH PENETRATING HEART INJURIES AT THE GENERAL SURGERY DEPARTMENT
Objective. To analyze the results of providing aid to the victims with the heart injuries at the general surgery department. Methods. The retrospective analysis of the treatment results of 21 victims with penetrating inj...
РЕТРОГРАДНАЯ ПЕТЛЕВАЯ ЭНДАТЕРЭКТОМИЯ ПРИ АТЕРОСКЛЕРОТИЧЕСКОЙ ОККЛЮЗИИ БЕДРЕННОЙ АРТЕРИИ
Цель. Сравнить результаты хирургического лечения атеросклеротической окклюзии поверхностной бедренной артерии методами ретроградной петлевой эндатерэктомии и бедренно-подколенного шунтирования выше щели коленного сустава...
РЕДКОЕ ОСЛОЖНЕНИЕ РАКА ВЛАГАЛИЩА В ВИДЕ ФЛЕГМОНЫ ПАРАРЕКТАЛЬНОЙ КЛЕТЧАТКИ И МЯГКИХ ТКАНЕЙ СМЕЖНЫХ АНАТОМИЧЕСКИХ ОБЛАСТЕЙ
Рак влагалища является достаточно редким новообразованием, среди общего числа опухолей женских гениталий данная патология составляет 1-3%. Частота выявления рака влагалища составляет 1 на 100 тысяч женщин. Пик заболеваем...
РЕДКИЙ СЛУЧАЙ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ГИГАНТСКОЙ ГЕМАНГИОМЫ ПЕЧЕНИ
Гемангиомы печени относятся к достаточно часто встречаемым ее доброкачественным опухолям. Однако гигантские гемангиомы печени являются редкой патологией. Целью данного сообщения является демонстрация случая успешного хир...