Нарушение сна и факторы риска синдрома обструктивного апноэ у больных гипертонической болезнью с ожирением в практике врача-интерниста
Journal Title: Lviv Clinical Bulletin - Year 2015, Vol 1, Issue 9
Abstract
Введение. Синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) - состояние, сопровождающееся повторной остановкой дыхания вследствие полного (апноэ) или частичного (гипопноэ) сужения дыхательных путей во время сна на уровне глотки и прекращения легочной вентиляции с сохраненными дыхательными усилиями, которое характеризуется храпом, снижением парциального давления кислорода крови, фрагментацией сна с частым кратковременным пробуждениями и дневной сонливостью. Цель. Сделать обзор литературы, посвященной нарушением сна в практике врача-интерниста, выявить факторы риска СОАС у пациентов с гипертонической болезнью (ГБ) и ожирением (ОЖ). Материалы и методы. Осуществлен обзор литературных источников, посвященных клиническим признакам и диагностике СОАС. Обследовано 41 пациента с ГБ II стадии, 1-3-й степени и ОЖ 1-й степени. К основной группе вошли 27 человек (15 мужчин и 12 женщин) в возрасте 50,2 ± 2,2 года, с индексом массы тела (ИМТ) 34,0 ± 1,0 кг/м2, с жалобами на нарушения сна и храп. Группа контроля (ГК) включала 14 человек (7 мужчин и 7 женщин) в возрасте 47,1 ± 2,9 года, с ИМТ 31,5 ± 1,1 кг/м2. Все пациенты были планово обследованы согласно протоколу Минздрава № 384 от 24.05.2012, а также прошли опрос по анкете Американской ассоциации апноэ сна. Результаты. Основными симптомами, помогают заподозрить СОАС, является нейрокогнитивные: выраженная дневная сонливость, раздражительность, ослабление памяти и внимания, угнетение эмоций, апатия, интеллектуальная деградация. Нарастание тяжести синдрома приводит к расстройствам сердечно-сосудистой системы, в частности, повышение артериального давления, возникновения предсердных и желудочковых аритмий. В основной группе обследованных пациентов средний балл анкеты составил 12,6 балла. Во всех мужчин и в 91,7% женщин оказывалась очень высокая вероятность апноэ сна (> 10 баллов). В ГК средний балл анкеты составил 7,4 балла (р <0,05), а очень высокая вероятность апноэ сна была обнаружена только у 3 человек. Важно, что ГБ с ОЖ и жалобами на храп ассоциировалась с наличием узлов в щитовидной железе. Кроме этого, у пациентов основной группы были существенно выше, чем в ГК, обвод талии, систолическое и пульсовое артериальное давление, что является свидетельством высокого кардиоваскулярного риска у таких пациентов. Выводы. У больных ГБ II стадии, 1-3-й степени, с ОЖ 1-й степени, что храпели во сне, обнаружена очень высокая вероятность возникновения СОАС. Храп ассоциируется с высшими окружностью талии, уровнями систолического и пульсового артериального давления и частым выявлением узлового зоба, что требует особого внимания интернистов, кардиологов и ендокринологов.
Authors and Affiliations
O. Radchenko, N. Bek, I. Zvorska, R. Mykulynets
Keywords
Related Articles
- EP ID EP254739
- DOI 10.25040/lkv2015.01.047
- Views 129
- Downloads 0
Застосування неінвазивних методів верифікації стеатозу та фіброзу печінки для вдосконалення діаґностичного алґоритму у хворих із неалкогольною жировою хворобою печінки
Вступ. Неалкогольну жирову хворобу печінки (НАЖХП) розглядають як одне з найпоширеніших хронічних захворювань печінки, а серед населення розвинених країн це захворювання трапляється в однієї з трьох осіб середнього віку....
Особливості кальцієво-фосфорного обміну і стану кісток у хворих на цироз печінки: діагностика та принципи диференційованого лікування (огляд літератури та опис клінічного випадку)
Вступ. Порушення кальцієво-фосфорного обміну й стану кісткової тканини, що є основною причиною виникнення спонтанних переломів і обмеження рухової діяльності у хворих на цироз печінки, вимагає глибшого розуміння етіолоґі...
Коморбідність: сучасний погляд на проблему; класифікація (повідомлення перше)
Вступ. Проаналізовано дослідження вчених, які доводять, що часто саме коморбідні порушення погіршують перебіг основного захворювання і/або призводять до його хронізації, інвалідизації та передчасної смерті працездатного...
Дисбаланс деяких мікроелементів та його корекція при вогнищевій алопеції
Вступ. Вогнищева алопеція – одна з найчастіших форм випадіння волосся запально-індукованого характеру, що трапляється у 0,05–1,0 % населення в будь-якому віці, але перші прояви частіше спостерігаються у дітей та молоді....
Диагностическое и прогностическое значение психовегетативной дисфункции как фактора прогрессирования ишемической сердечной недостаточности
Введение. Патофизиологические механизмы, приводящие к возникновению вегетативного дисбаланса и психосоматических нарушений (в частности, депрессии) у пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) совпадают с м...