New Treatment Possibilities for Patients with Rheumatoid Arthritis Combined with Anxiety and Depressive Disorders
Journal Title: Lviv Clinical Bulletin - Year 2014, Vol 1, Issue 5
Abstract
Introduction. Patients with rheumatoid arthritis (RA) suffer from psychosocial maladaptation due to pain syndrome, limitation of activity with loss of ability to work and social connections. The presence of anxiety-depressive disorders (ADD) increases the incapacity of patients with RA in the first five years of illness from 25.0 to 50.0% Aim. Optimize RA treatment at an early stage (eRA) in combination with ADD, using a ramipril inhibitor of the angiotensin converting enzyme (ACE) in the treatment complex. Materials and methods. The examination of 179 patients with undifferentiated arthritis that was treated at the rheumatologic department of the Luhansk Regional Clinical Hospital revealed 95 people with eRA. The age of patients ranged from 22 to 59 years (on average, 41.27 ± 10.41 years), among them 16.8% of men and 83.2% of women aged 40.3 ± 9.22 years and 41.2 ± 10, 27 years old respectively. The duration of the disease – 1-28 months. RA diagnosis was verified according to the criteria of ASR/EULAR, 2010. The psychological status of all the patients was assessed using questionnaires of proven validity: the scale of hospital anxiety and depression (Hospital Anxiety and Depression Scale, HADS); the presence and severity of depression were assessed on Beck’s scale. Results. It has been established that patients with eRA with ADD due to complex treatment using ramipril are likely to decrease the morning stiffness, the number of painful and edematous joints, the health status according to VAS and HAQ (p<0.001), the CRP level by 8 times, whereas after the treatment with a standard complex – only by 4 times (p<0.001). It is seen that ESR is almost three times as high as 1.75 (p<0.001) than after the standard complex, DAS28 decreases by 25.0%, TNF-α decreases by 25.0% after a comprehensive treatment with ramipril and 12.0% after the treatment without it. Also, the use of integrated treatment with ramipril improves the ultrasound scores of patients with eRA and ADD, namely, the decrease of the effusion into the cavity of the joints by 30.0% more than without it (p = 0.002), as well as the number of tenosinovites by 50.0% (p = 0.02), vascularization of the synovial membranes of 2nd and 3rd gradations (p = 0.002), increase in the number of patients without signs of synovial membrane vascularization (p = 0.04). Only in 6.7% of patients who received the standard treatment complex there were found new erosions, indicating the prevention of the appearing of the new erosions and the growth of joint destruction in patients with ramipril intake. The inclusion of ramipril in the treatment regimen for patients with eRA in combination with ADD contributes to a decrease in the number of points on the Beck’s questionnaire from 22.37 ± 7.10 to 10.80 ± 2.90 (p<0.001), whereas without it – only from 22.36 ± 6.20 to 15.86 ± 3.20 points (p = 0.002). In 50.0 % of the patients, as a result of complex treatment with ramipril, the psycho-emotional state (total score on the Beck’s questionnaire <10) was normalized compared with those who received treatment without it (p = 0.04). Copnclusions. Adding ramipril to the standard threatment course helps to improve the ultrasound picture, to decrease the articular syndrome and leads to the positive dynamics of the inflammatory markers. In patients with early RA the ultrasound of joints can determine the level of disease activity and is a promising noninvasive method of the pharmacotherapy monitoring.
Authors and Affiliations
B. Rebrov, S. Kasynets, O. Komarova
Keywords
Related Articles
- EP ID EP255087
- DOI 10.25040/lkv2014.01.008
- Views 130
- Downloads 0
Особливості кальцієво-фосфорного обміну і стану кісток у хворих на цироз печінки: діагностика та принципи диференційованого лікування (огляд літератури та опис клінічного випадку)
Вступ. Порушення кальцієво-фосфорного обміну й стану кісткової тканини, що є основною причиною виникнення спонтанних переломів і обмеження рухової діяльності у хворих на цироз печінки, вимагає глибшого розуміння етіолоґі...
Высокий сердечно-сосудистый риск населения Украины: приговор или точка отсчета
Введение. Сердечно-сосудистые заболевания вызывают глобальные социально-экономические потери населения во многих странах мира. В Украине они на 66,0% определяют уровень общей смертности всего населения и на 30,0% - смерт...
Сучасний погляд на проблему ураження орґанів дихання у хворих на цироз печінки: огляд літератури; опис клінічного випадку
Вступ. Проблема захворювань печінки є однією з найпоширеніших у сучасній ґастроентеролоґії, а цироз печінки (ЦП)˗ основною причиною гепатарґій та гепатодепресій. Дисбаланс вазоактивних речовин з однієї сторони, та дифузн...
Сравнительное исследование методик дифференциальной диагностики эссенциальной резистентной и псевдорезистентной артериальной гипертензии в практике семейного врача
Введение. Частота случаев резистентной гипертензии в популяции больных артериальной гипертензией колеблется в пределах 5,0–18,0 %. В структуре резистентной артериальной гипертензии псевдорезистентная составляет 90,0–95,0...
Лечение больных циррозом печени с учетом степени тяжести портальной гипертензии и синтропичных коморбидных внепеченочных поражений, их осложнений: модифицированный алгоритм, его эффективность
Введение. Известно, что цирроз печени (ЦП) не ограничивается только гепатобилиарной системой, а распространяется и на другие органы и системы. Это позволяет рассматривать его как цирозную болезнь всего организма с вовлеч...