Nieszczelności zespoleń w obrębie układu pokarmowego i sposoby ich profilaktyki
Journal Title: Polish Journal of Surgery - Year 2017, Vol 89, Issue 2
Abstract
Nieszczelności po zespoleniach w obrębie przewodu pokarmowego są jednym z najistotniejszych powikłań zabiegów resekcyjnych i główną przyczyną reoperacji. Ich wystąpienie pogarsza również rokowanie chorego – zwiększa odsetek zgonów bezpośrednich, jak również jest istotnym czynnikiem ryzyka nawrotów choroby nowotworowej. Ryzyko wystąpienia nieszczelności w obrębie układu pokarmowego jest mocno zróżnicowane. Zależy od lokalizacji i zakresu resekcji, ale również od czynników związanych z pacjentem, jego schorzeniem, procedurą chirurgiczną oraz pracą chirurga. Określenie potencjalnego ryzyka powstania nieszczelności może być istotne przy wprowadzeniu działań mogących zmniejszyć odsetek nieszczelności. Część z nich ma charakter ogólnych zaleceń, np. prawidłowe żywienie chorego w okresie okołooperacyjnym, część zaś związana jest bezpośrednio z wykonaną procedurą chirurgiczną. W tej drugiej grupie wymienić można wyłonienie stomii protekcyjnej, zastosowanie klejów tkankowych, wprowadzenie drenu doodbytniczego celem dekompresji zespolenia, użycie stentów czy też zastosowanie matrycy kolagenowej pokrytej fibrynogenem i trombiną. Dla zmniejszenia odsetka nieszczelności istotne mogą być bardziej precyzyjne i celowane zalecenia profilaktyczne, oparte o zindywidualizowane określenie czynników ryzyka nieszczelności. W tym celu niezbędne są dalsze badania, przy czym duże nadzieje można wiązać z danymi pozyskiwanymi przez mobilne aplikacje medyczne.<br/><br/>
Authors and Affiliations
Tomasz Banasiewicz, Adam Dziki, Paweł Lampe, Zbigniew Lorenc, Marek Szczepkowski, Jacek Zieliński, Grzegorz Wallner
Keywords
Related Articles
- EP ID EP188806
- DOI 10.5604/01.3001.0009.8979
- Views 112
- Downloads 0
Polish interdisciplinary consensus on diagnostics and treatment of colonic diverticulosis (2015)
Krwiak śródścienny żołądka imitujący guz podścieliskowy przewodu pokarmowego – opis przypadku i przegląd literatury
W pracy przedstawiono opis przypadku pacjenta z krwiakiem śródściennym żołądka. W przeprowadzonych badaniach diagnostycznych wysunięto podejrzenie guza podścieliskowego przewodu pokarmowego. W badaniu gastroskopowym stwi...
The usefulness of the Mannheim Peritonitis index score in assessing the condition of patients treated for peritonitis
The aim of the study was to verify the Mannheim Peritonitis Index (MPI) suitability to determine the probability of death among patients in Polish population operated due to peritonitis and to assess the possibility of u...
Local involvement of the lower urinary tract in primary colorectal cancer – outcome after en-blocresection
Invasion of urinary organs due to advanced colorectal cancer can comprise a surgical challenge in achieving negative resection margins. The aim of the study was to asses the outcome of patients with colorectal cancer inv...
Czy ureazowy test oddechowy (UBT) może zastąpić szybki test ureazowy (RUT)?
Wstęp: Helicobacter pylori (Hp) jest zaliczany przez International Agency for Research on Cancer (IARC) do pierwszej grupy karcynogenów. Wpływ bakterii na rozwój raka żołądka został potwierdzony w wielu badaniach. Wniose...