Ocena czułości testów prowokacyjnych stosowanych w diagnostyce zespołu kanału nadgarstka w zależności od stopnia nasilenia dolegliwości
Journal Title: Rehabilitacja Medyczna - Year 2009, Vol 13, Issue 2
Abstract
Wstęp: Zastosowanie testów prowokacyjnych wykrywających zespół kanału nadgarstka (ZN) ułatwia podejmowanie decyzji o skierowaniu pacjenta na leczenie specjalistyczne i jest niezbędne dla prowadzenia badan epidemiologicznych. Pacjenci z nasilonym ZKN często kwalifikowani są do leczenia operacyjnego, podczas gdy osoby z łagodnymi objawami choroby kierowani są do leczenia zachowawczego. Sprawdzenie, które testy prowokacyjne są najbardziej skuteczne w rozpoznawaniu lekkiego ZKN może pomóc terapeutom w podejmowaniu decyzji o sposobie dalszego postępowania.Cel: Ocena czułości testów: Phalena, Tinela, Durkana i Provocative oraz sprawdzenie czy czułość testów oraz czas pojawienia sie parestezji w czasie ich wykonywania uzależniony jest od ciężkości choroby ocenianej z pomocą kwestionariusza według Levina. Materiał i metoda: Zbadano 130 kobiet i 33 mężczyzn leczonych z powodu ZKN, który potwierdzony był badaniem ENG. U 52 chorych występujące objawy miały charakter obustronny, tak wiec łączna ilość wszystkich zbadanych przypadków wyniosła 215. Wszystkim pacjentom wykonano w losowej kolejności 4 testy prowokacyjne: Phalena, Durkana, Provocative i Tinela. Pomiędzy testami występowały 2 – 3 minutowe przerwy pozwalające na powrót nerwu do poprzedniego stanu Do oceny ciężkości ZKN wykorzystano kwestionariusz według Levina.Wyniki: Czułości testów wynosiły: Phalena – 85.6%, Durkana – 86.5%, Provocative – 84.6%, Tinela – 46%. Czułość testu Phalena, Durkana i Provocative osiąga wartość powyżej 93.1% dla umiarkowanego, ciężkiego i ekstremalnego ZKN. Istnieje związek pomiędzy uzyskiwaniem pozytywnych wyników testów prowokacyjnych a ciężkością objawów klinicznych. Wraz ze wzrostem ciężkości ZKN skraca się średni czas wystąpienia parestezji w obszarze unerwienia nerwu pośrodkowego.Wnioski: (1) Test Tinela nie powinien rekomendowany jako narzędzie diagnostyczne ZN, ponieważ charakteryzują go niska czułość. (2) Jeżeli kwestionariusz według Levina wskazuje na małe zaawansowanie choroby, to czułość testów prowokacyjnych jest niewystarczająca do potwierdzenia ZN. (3) W przypadku pacjentów, u których stopię nasilenia objawów oceniany za pomocą kwestionariusza Levina wskazuje na umiarkowane, ciężkie lub ekstremalne nasilenie choroby, to rozpoznanie można potwierdzić za pomocą wartościowych testów prowokacyjnych, a za takie można uznać test Phalena, Durkana i Provocative.
Authors and Affiliations
Filip Georgiew, Ewa Otfinowska, Tomasz Adamczyk
Keywords
Related Articles
- EP ID EP82039
- DOI -
- Views 62
- Downloads 0
Charakterystyka warunków statycznego i dynamicznego obciążania powierzchni podeszwowej stóp u kobiet z koślawym zniekształceniem palucha
Koślawość palucha jest jedną z najczęstszych deformacji stopy, która z dwa razy większą częstotliwością występuje u kobiet. Celem pracy była ocena wzorca obciążenia powierzchni podeszwowej stóp młodych kobiet z deformacj...
The Programme and Results of Rehabilitation Treatment after Surgical Anastomosis of the Tendon of the Flexor Pollicis Longus
Introduction: Damage to the tendon of the flexor pollicis longus (FPL) is a very frequent sequel of injuries in the region of the thumb. The mechanism of injuries can be very different; most often, these are cuts by shar...
Effect of vibrational therapy on muscle tissue
In an adult human, on average, muscles constitute about 40% of their body mass. They are the basic structural and functional elements of the musculoskeletal system based mainly on shrinkage of their fibres. This state, a...
Metoda Josepha Pilatesa oraz możliwości jej zastosowania w fizjoterapii
Celem pracy jest przybliżenie teoretycznych założeń techniki wykonywania ćwiczeń fizycznych opracowanej przez Josepha Pilatesa. Metoda ta, należąca do grupy tzw. Body-Mind Exercises, początkowo znana i ceniona głównie w...
Ocena rozkładu sił nacisku na podłoże u chorych po udarze niedokrwiennym mózgu
Wstęp: Niedowład połowiczy, współwystępowanie zaburzeń czucia głębokiego i równowagi wpływają na funkcjonowanie chorych po udarze mózgu. Celem pracy była ocena przydatności platformy balansowej do pomiaru rozkładu siły n...