Ocena czynników ryzyka rekanalizacji embolizowanych pękniętych tętniaków umiejscowionych na tylnej części koła tętniczego Willisa
Journal Title: Polish Journal of Surgery - Year 2017, Vol 89, Issue 6
Abstract
Wprowadzenie: Tętniaki umiejscowione na tylnej części koła tętniczego Willisa są częstą przyczyną krwawienia podpajęczynówkowego (ang. aneurysmal subarachnoid haemorrhag;e - aSAH) i stanowią około 30% wszystkich tętniaków wewnątrzczaszkowych. Ze względu na duże ryzyko operacyjne, chorzy z tętniakami tylnego kręgu są kierowani na leczenie wewnątrznaczyniowe. Embolizacja, czyli upakowanie tętniaka spiralami, jest obarczona dużym ryzykiemą niedogodnością, jaką jakim jest wystąpienie rekanalizacji i powstanie tętniaka nawrotowego. W pracy przeprowadziliśmy analizę parametrów morfometrycznych tętniaków tylnego kręgu w celu znalezienia markera radiologicznego zwiastującego wystąpienia rekanalizacji. Materiał i metody: Analizie retrospektywnej poddano dane kliniczne dwudziestu czterech24 pacjentów z tętniakami tylnego kręgu, którzy leczeni byli na drodze klasycznej embolizacji. Pomiary morfometryczne wykonano na modelach 3D tętniaka otrzymywanych za pomocą przedoperacyjnego badania angio-CT nn. mózgowych. Wielkość i objętość tętniaka mierzono na podstawie obrazów otrzymanych w cyfrowej angiografii subtrakcyjnej. Skuteczność początkowego leczenia endowaskularnego określono wizualnie przy użyciu zmodyfikowanej skali Raymond Roy, po embolizacji i podczas kontrolnej angiografii. Rekanalizację diagnozowano, obserwując wypełnienie tętniaka podczas badania. Analizę statystyczną przeprowadzono stosując oprogramowanie Statistica 13.1 Wyniki: Stwierdzono, że największy wymiar tętniaka prostopadły do jego szyi, był istotnie związany z rekanalizacją (12,12 ± 5,13 mm vs. 7,41 ± 3,97 mm, p = 0,039), i pozostał istotny po uwzględnieniu efektu wieku, płci i lokalizacji tętniaka (OR = 1,26 , 95% CI: 1,01-1,60, p = 0,047). Wykazaliśmy również, że największy wymiar tętniaka prostopadły do jego szyi jest dobrym klasyfikatorem umożliwiającym różnicowanie pomiędzy zrekanalizowanymi a niezrekanalizowanymi tętniakami tylnego kręgu (AUC = 0,755, 95% CI: 0,521-–0,989, p = 0,033).<br/><br/>
Authors and Affiliations
Karol Wiśniewski, Bartłomiej Tomasik, Ernest J. Bobeff, Ludomir Stefańczyk, Dariusz J. Jaskólski
Keywords
Related Articles
- EP ID EP242379
- DOI 10.5604/01.3001.0010.6734
- Views 104
- Downloads 0
Laparoscopically Assisted Ileo-Colonic Resection in Patients with Crohn’s Disease – Preliminary Report
Despite increasing number of reports indicating good treatment outcomes, laparoscopic treatment of Crohn’s disease remains controversial. The aim of the study was to compare outcomes of laparoscopically assisted and open...
History of Endocrine Surgery in Poland
The history of endocrine surgery in Poland begun later compared to the rest of the world. The first confirmed endocrine surgeries in Poland were performed in the XIXth ceuntry. The surgical center in Krakow had a lot of...
Nowy sposób prezentacji badań obrazowych w planowaniu postępowania operacyjnego
Postęp technologiczny, dostępność, jak i powszechne stosowanie badań obrazowych powoli, aczkolwiek konsekwentnie, prowadzą do zmiany ich dotychczasowego charakteru w diagnostyce i planowaniu leczenia z dodatkowych na pod...
Czy chirurg może przeżyć całe życie? Analiza ryzyka zgonu związanego z wykonywaniem zawodu
Ponad połowa lekarzy w Polsce ma powyżej 50 lat. Rodzi to obawy związane z ryzykiem braku ciągłości udzielania świadczeń zdrowotnych z powodu luki pokoleniowej, szczególnie wyraźnie zaznaczonej wśród specjalności zabi...
Autoamputated Leiomyoma of the Uterus as a Rare Cause of the Mechanical Bowel Obstruction – Report of a Case
Mechanical obstruction of the gastrointestinal tract is one of the most common causes of the emergency surgical intervention. A rare cause of such condition might be the effect of the external pressure on the intestine e...