Ocena odległych wyników funkcjonalnych pacjentów po replantacji kończyny górnej w odniesieniu do jakości ich życia
Journal Title: Ortopedia Traumatologia Rehabilitacja - Year 2010, Vol 12, Issue 1
Abstract
Streszczenie Wstęp. Poszczególne strefy amputacji kończyny górnej, dokonanej poprzez zbliżony mechanizm, u podobnej wiekowo grupy chorych przedstawiają różny potencjał powrotu funkcji. W każdym przypadku powrót funkcji jest zaledwie częściowy, a uraz ten nieodwołalnie skutkuje kalectwem. Chorzy w różny sposób adaptują się do zmienionych warunków życia. Dlatego też w ocenie wyniku należy uwzględnić subiektywną ocenę chorego jego stanu zdrowia, tj jakości życia. Cel pracy stanowi szczegółowa ocena odległej funkcji kończyn replantowanych w strefie śródręcza, nadgarstka oraz ½ przedramienia w odniesieniu do jakości ich życia. Materiał i metodyka. Randomizowanej ocenie poddano chorych (29 M, 1 K), w wieku średnio 41 lat, po operacji replantacji/rewaskularyzacji kończyny górnej przeprowadzonych na różnych poziomach: w strefie śródręcza (10 chorych), nadgarstka (10 chorych) oraz ½ przedramienia (10 chorych). Amputacje były dokonane piłą tarczową (21) i mechanizmem gilotynowym (9). Badanie przeprowadzano średnio 4,2 lat po operacji. Badano zakres czynnego ruchu najlepszego palca (TAM), siłę chwytu globalnego, zakres czucia. Przeprowadzano testy czynnościowe wg Nakamury i Tamai (zmodyfikowane), całościową ocenę funkcji przeprowadzono wg schematu Chena. Jakość życia chorych oceniano na podstawie kwestionariusza SF-36. Poddano analizie statystycznej zależność wyników funkcji uzyskanych przez chorych w poszczególnych, wyróżnionych grupach z uzyskanymi wynikami jakości ich życia. Do oceny siły korelacji użyto testu korelacji nieparametrycznej rang Spearmana. Wyniki. Średni TAM dla chorych z grupy replantacji w strefie śródręcza, nadgarstka oraz przedramienia wynosił odpowiednio: 167°, 174°, 114°; siła chwytu globalnego odpowiednio: 0,7, 0,9, 0,6 N. U wszystkich chorych stwierdzono czucie co najmniej w stopniu protekcyjnym, a rozróżnialność 2 punktową w zakresie poniżej 10 mm (przynajmniej w zakresie jednego z zespolonych nerwów) u 4 chorych po replantacji w strefie śródręcza i 6 w strefie nadgarstka. Liczba chorych ocenionych wg klasyfikacji Chena jako stopień I i II wynosiła w grupie replantacji śródręcza - 5, nadgarstka- 7, ½ przedramienia – 2. Jakość życia oceniono odpowiednio na następującą liczbę punktów (w skali 0-136): 98,9, 104, 82. Wykazano silną korelacją między funkcją i jakością życia w grupie replantacji w strefie nadgarstka oraz przedramienia (0,73 -0,81), natomiast słabą w strefie śródręcza. Wnioski. Jakość życia pacjentów należących do wyróżnionych grup jest skorelowana z zakresem uzyskiwanej przez nich funkcji.
Authors and Affiliations
Marcin Syrko , Jerzy Jabłecki
Keywords
Related Articles
- EP ID EP56976
- DOI -
- Views 95
- Downloads 0
Modified Colzi method in the management of established Volkmann contracture - the experience of Trzebnica Limb Replantation Center (preliminary report)
Background: “The terrible disability of irreversible ischaemic flexion contracture of the metacarpi and digits known as Volkmann’s contracture can be avoided in the vast majority of cases, but never completely cured” (M....
Podobieństwa i różnice między jednostronną i obustronną chorobą Perthesa
Wstęp. Celem pracy jest porównanie jednostronnej i obustronnej choroby Perthesa, ocena występujących różnic i podobieństw w przebiegu choroby.Materiał i metody. Analizie poddano 261 chorych z jednostronną choroba Perthes...
The role of protein C deficiency in the etiology of Perthes disease
Introduction: Recent reports support the hypothesis that thrombophilia plays an important role in the pathogenesis of Perthes disease (PD) and the objective of this report is to show evidence of the role of protein C def...
Significance of radiological quality of surgical reduction on the clinical outcome of intra-articular fractures of the distal humerus
Objective: To study the effect of radiological quality of surgical reduction on the clinical outcome of the intra-articular fractures of the distal humerus. Material and method: Ninety seven intra-articular fractures of...
Assessment of Post-operative Physical Performance in Patients after Resection Arthroplasty of the Proximal Femur
Background. Resection arthroplasty is increasingly used in the treatment of proximal femur metastates. However, a coherent, unified rehabilitation protocol of such patients is yet to be developed. The aim of this study...