ODELEKTRODOWE ZAPALENIE WSIERDZIA – ZALECENIA ESC 2016
Journal Title: W Dobrym Rytmie - Year 2016, Vol 1, Issue 38
Abstract
W ostatnich latach obserwuje się wzrost liczby powikłań infekcyjnych, zarówno miejscowych, jak i odelektrodowego zapalenia wsierdzia u chorych po wszczepieniu stymulatorów serca i kardiowerterów-defibrylatorów. Opublikowane w 2015 r. zalecenia ESC dotyczące diagnostyki i leczenia zapalenia wsierdzia poświęcają nieco miejsca temu problemowi u chorych po wszczepieniu urządzeń. W artykule omówiono ten fragment zaleceń. Diagnostyka i leczenie infekcyjnego zapalenia wsierdzia powinna być prowadzona w ośrodkach referencyjnych przez zespoły wielospecjalistyczne („Grupa IZW”: kardiolog, specjalista usuwania elektrod endokawitarnych, echokardiografista, kardiochirurg, specjalista chorób zakaźnych, mikrobiolog, neurolog, neurochirurg). Wymagania wobec takiego ośrodka są bardzo wysokie. Rozpoznanie odelektrodowego zapalenia wsierdzia może sprawiać sporo problemów u chorych po zabiegach elektroterapii. Objawy u osób starszych są mniej nasilone i niespecyficzne; na plan pierwszy wysuwają się objawy pulmonologiczne i reumatyczne. W rozpoznaniu stosowane są kryteria Duke, które zostały rozszerzone w tej grupie pacjentów o objawy infekcji miejscowej kieszonki i zatorowości płucnej jako kryteria duże. Leczenie polega na całkowitym usunięciu układu, najlepiej przezskórnym i przedłużonej antybiotykoterapii. W okresie po usunięciu układu należy unikać stymulacji czasowej. Reimplantacja urządzenia powinna być poprzedzona ponowną oceną wskazań, a jej termin powinien uwzględniać stan kliniczny oraz czas utrzymywania się objawów infekcji.<br/><br/>
Authors and Affiliations
Przemysław Mitkowski
Keywords
Related Articles
- EP ID EP77734
- DOI 10.5604/18967892.1196020
- Views 97
- Downloads 0
Izolacja elektrod endokawitarnych – w poszukiwaniu Świętego Graala
Elektrody endokawitarne zostały wskazane jako najsłabsze ogniwo we wszczepialnych układach urządzeń elektronicznych. Gwarantem trwałości elektrody jest jej izolacja. Obecnie stosowane są izolacje silikonowe, poliuretanow...
Ablacja migotania przedsionków: analizy kosztów i efektywności
Migotanie przedsionków (AF) jest najpowszechniejszą trwałą arytmią, stwierdza się ją w Polsce u 600-700 tys. pacjentów. Przezcewnikowa ablacja prowadząca do izolacji żył płucnych jest skuteczniejsza w utrzymaniu rytmu za...
ELEKTROTERAPIA U CHORYCH W WIEKU PODESZŁYM
Chorzy po 60. roku życia stanowią ponad 70% populacji z niewydolnością serca, jednak odsetek, jaki stanowi ta grupa wiekowa w dużych badaniach nad skutecznością leczenia przy użyciu ICD/CRT, nie przekracza zwykle 35%. Wy...
Wielopunktowa stymulacja dwukomorowa w terapii resynchronizującej serce
Terapia resynchronizująca serce (CRT) jest metodą leczniczą dla pacjentów z objawową, mimo optymalnej farmakoterapii przewlekłą niewydolnością serca, z upośledzoną funkcją skurczową lewej komory oraz czasem trwania zespo...
Ryzyko zakrzepowo-zatorowe związane Z elektrostymulacją
Przezżylna elektrostymulacja serca jest obecnie metodą ratującą życie pacjentów z groźnymi zaburzeniami rytmu serca oraz z chorobami organicznymi mięśnia sercowego. W ciągu ostatnich 50 lat dokonał się ogromny postęp w d...