Optik Nörit Şeklinde Ortaya Çıkan Klinik İzole Sendromlu Bir Hastada Steroid Tedavisi Sonrası Psikotik Atak
Journal Title: Journal of Neurological Sciences-Turkish - Year 2008, Vol 25, Issue 2
Abstract
Giriş: Kortikosteroidler yaygın olarak Multipl Skleroz'da (MS) atak tedavisinde ve Klinik İzole Sendromlarda kullanılmaktadır ancak nadiren depresyon, mani, psikoz ve deliryum gibi psikiyatrik tablolara neden olurlar. Steroidlerin sebep olduğu duygudurum bozukluklarının ortak klinik özellikleri arasında subakut başlangıç, manik predominans ve öyküde psikotik özellikler bulunur. Olgu sunumu: 28 yaşında, kadın, evhanımı. Yirmi gün önce ani başlayan sağ gözde bulanık görme yakınması nedeniyle müracaat ettiği merkez tarafından MS tanısı ile, 10 gün boyunca 1000 mg/gün intravenöz metilprednizolon tedavisi uygulanmış. Steroid tedavisinin tamamlanmasından 1 hafta sonra anlamsız kuşkuculuk, saldırganlık, zaman ve yer oryantasyonun kaybolmasıyla polikliniğimize getirildi. Nörolojik muayenesinde sağ gözde optik nörit ile uyumlu bulgular haricinde patolojik bulgu saptanmadı. Beyin MR'da periventriküler beyaz cevher ve sol serebellar hemisferde demiyelinizan plaklar saptandı. Kendisi ve ailesi ile yapılan görüşmeden demyelinizan hastalığı düşündürecek yakınmalar ile seyreden ataklarının olmadığı ve beş yıl önce kuşkuculuk, saldırganlık, görsel halüsinasyonlar gibi davranış patolojileri sergilediği, herhangi bir tıbbi yardım almadan bu semptomların yaklaşık bir ay içinde gerilediği ve tamamen düzeldiği öğrenilen hasta Klinik İzole Sendrom olarak kabul edildi. Psikiyatri konsultasyonu sonucunda olanzapin 20 mg/gün tedavisi başlandı ve eksitasyonları kontrol altına alındı. Sonuç: MS'de intravenöz metilprednizolon genellikle 0,5-1 gr/gün olarak ve 3-10 gün süreyle uygulanmakta ve etkinlik açısından değişken sürenin önemli fark yaratmadığı bilinmektedir. Tedavi öncesi psikiyatrik öykünün alınması ve geçmişte psikotik atak öyküsü olan hastalarda yüksek doz steroid tedavisi gerekliliğinin tekrar değerlendirilmesi ve bu hastalarda tedavide mümkün olan en düşük doz ve sürenin seçilmesinin önemli olduğunu düşünmekteyiz.
Authors and Affiliations
Gencer GENC, Vedat BEK, Kemal HAMAMCIOGLU, Sinan YETKIN, Mehmet ONAL, Seref DEMIRKAYA, Zeki ODABASI
Keywords
Related Articles
- EP ID EP144535
- DOI -
- Views 104
- Downloads 0
Gerstmann Syndrome; A Frequent Pathology Presenting With A Rare Symptomatology
We report a case of glioblastoma multiforme (GBM) of the left parietal lobe presenting with Gerstmann Syndrome (GS). A 54-year-old woman presented dyscalculia. The computed tomography depicted a cystic mass in the left p...
Gebelik Sırasında Epilepsili Kadınların Takip ve Tedavisi
Amaç: Epilepsili kadınlar %90'ların üzerinde sağlıklı bebek dünyaya getirirler. Ancak kullanılan antiepileptik ilaçlar (AEİ), maternal nöbetler, genetik ve sosyoekonomik nedenler fetüsün sağlığını olumsuz yönde etkileyeb...
Hemodiyalize Giren Bir Olguda Muhtemel İzoniazid Ototoksisitesi
Son dönem böbrek yetmezliği olan olgularda tuberküloz insidansı yüksektir. Bu grup hastalarda antitüberküloz ilacın indüklediği ototoksisite bir problem olarak karşımıza çıkabilir. Streptomisin, ototoksik yan etkileri iy...
Primary Progressive Aphasia With Motor Neuron Disease: A Case Report
Primary progressive aphasia is a sub-group of frontotemporal dementia and a degenerative, rarely observed disease that only causes progressive deterioration in language functions for two years. Amyotrophic Lateral...
Genetics Aspects of Epilepsies and Recent Advances In Genetics of Idiopathic Epilepsies
Distinct genetic inheritance patterns such as chromosomal disorders, single gene defects and complex inheritance underly epileptic syndromes. Genetic background of more than 200 diseases, which have other neurological an...