Оптимізація антибактеріальної терапії хворих на негоспітальну пневмонію ІV клінічної групи
Journal Title: Медичні перспективи - Year 2014, Vol 19, Issue 2
Abstract
Цель исследования: изучение клинической и экономической эффективности дифференцированных режимов эмпирической ступенчатой антибиотикотерапии больных внебольничной пневмонией (ВП) ІV клинической группы. Материалы и методы. В исследование включили 42 пациента с ВП тяжелого течения без наличия факторов риска инфицирования P. aeruginosa, которые были госпитализированы в отделение интенситвной терапии по медицинским показаниям. Пациенты данной группы были рандомизированы простым методом в соотношении 1:1:1 в три подгруппы в зависимости от использованных схем эмпирической ступенчатой антибиотикотерапии: внутривенное применение амоксициллина/клаву¬ланата, либо цефтриаксона, либо эртапенема в комбинации с азитромицином. После стабилизации состояния больного через 3–4 дня терапия заменялась соответственно на пероральный прием амоксициллина/клавуланата, цефуроксима аксетила в комбинации с азитромицином, либо пероральную монотерапию левофлоксацином. Сравнительная оценка эффективности режимов антибиотикотерапии проводилась по клинико-лабораторным и фармакоэкономическим показателям. Результаты. Анализ динамики результатов клинико-лабораторных и рентгенологических исследований свидетельствует, что проведенная эмпирическая ступенчатая антибактериальная терапия способствовала достижению практически одинаковых (р>0,05) позитивных результатов во всех подгруппах: у 78,611,0% больных 1-й подгруппы (выздоровление – у 28,612,1, улучшение – у 49,413,2%), у 71,412,1% больных 2-й подгруппы (выздоровление и улучшение – у 35,7 12,8%) и у 85,7 9,4% больных 3-й группы (выздоровление и улучшение у 42,913,2%) (р0,05). Выводы. Основу лечения больных ВП должна составлять антибактериальная терапия, которая всегда является эмпирической и дифференцированной в зависимости от тяжести течения заболевания, наличия сопутствующей патологии и предшествовавшего приема антибактериальных препаратов в течение 3 мес. до начала заболевания. У больных ВП с тяжелым течением без наличия факторов риска инфицирования P. aeruginosa, которых госпитализировали в отделение реанимации и интенсивной терапии, эмпирическая ступенчатая антибиотикотерапия защищенным аминопенициллином (амоксициллина/клавуланат) в комбинации с макролидом (азитромицин), либо цефалоспорином III поколения (цефтриаксон) в комбинации с макролидом (азитромицин), либо карбапенемом (эртапенем) в комбинации с макролидом (азитромицин) является одинаково высокоэффективной и безопасной (р > 0,05). Фармакоэкономически целесообразно рекомендовать для лечения больных ВП IV клинической группы использовать комбинированную ступенчатую антибактериальную терапию — парентерально амоксициллина/клавуланат или цефтриаксон в сочетании с азитромицином. После стабилизации клинического состояния больного лечение следует продолжить пероральными формами амоксициллина/клавуланата или цефуроксима аксетила в сочетании с азитромицином.
Authors and Affiliations
Ya. Dziublyk
Keywords
Related Articles
- EP ID EP147385
- DOI -
- Views 135
- Downloads 0
Venous thromboembolism in surgical practice
A statistical retrospective analysis of the results of treatment of patients undergoing inpatient treatment in the surgical clinic, proctology and urology departments for 5 years was conducted, total number of patients –...
Особливості стану серцево-судинної системи в пацієнтів із цукровим діабетом 1 типу
Поражение сердечно-сосудистой системы при сахарном диабете является ведущей причиной смертности в данной когорте больных, особенно это становится актуальным, поскольку современные подходы к лечению сахарного диабета 1 ти...
Післяопераційна фібриляція передсердь
Послеоперационная фибрилляция предсердий (ФП) является одним из самых распространенных осложнений после кардиохирургических вмешательств. Она влияет на длительность пребывания в стационаре, частоту возникновения инсульто...
Formation and improvement of clinical thinking in medical students
Introduction and purpose of the study: high requirements for graduates of higher medical establishments facilitate the search, implementation and improvement of modern teaching methods in order to optimize the developmen...
Профілактика та лікування ускладнень уретероскопії
В статье представлен анализ осложнений 1100 уретероскопий у пациентов со средним возрастом 51,5±12,6 лет за 1997-2012 г.г. Выявлено, что наиболее частыми показаниями к проведению уретероскопии были конкременты мочеточник...