Особенности гомеостаза глюкозы и липидного спектра крови у больных неалкогольной жировой болезнью печени в зависимости от степени ожирения
Journal Title: Lviv Clinical Bulletin - Year 2019, Vol 1, Issue 25
Abstract
Введение. Увеличение количества больных с ожирением постоянно возрастает не только в Украине, но и в мире. Среди осложнений ожирения существенное место занимает неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП), возникновение которой существенно снижает качество жизни больных, приводит к развитию нарушений толерантности к глюкозе, развитию и прогрессированию печеночно-клеточной недостаточности. Цель. Исследовать особенности гомеостаза глюкозы и липидного спектра крови у больных на неалкогольную жировую болезнь печени в зависимости от степени ожирения. Материалы и методы. Обследованы 120 больных НАЖБП с коморбидным ожирением. У 40 установлен неалкогольный стеатоз печени (НАСП), который у 20 развивался с коморбидным ожирением I ст. (группа 1а), в 20 – ожирением II–III ст. (группа 1б). Обследованы 80 больных неалкогольным стеатогепатитом (НАСГ). У всех больных был установлен фоновый диагноз ожирения: у 40 – I степени (группа 2), у 40 – II–III степени (группа 3). Группы больных НАСГ в свою очередь были разделены на кластеры: 2а и 3а – пациенты с НАСГ с повышением активности АсАТ крови до 3 норм (20 человек), 2б и 3б – пациенты, у которых активность АсАТ превысила верхнюю границу нормы более чем в 3 раза (р < 0,05). В контрольную группу вошли 20 практически здоровых лиц (ПЗЛ) соответствующего возраста и пола. Результаты. Полученные данные свидетельствуют о том, что у большинства обследованных больных НАЖБП с коморбидным ожирением одной из наиболее метаболически значимых предпосылок развития является липидный дистресс-синдром. Максимальный рост коэффициента дислипидемии наблюдается у больных НАСГ с максимальным ростом активности АсАТ с ожирением II–III ст. (В 4,4 раза (р < 0,05) по сравнению с ПЗЛ). Высокая степень силы взаимосвязи между индексами ИР и содержанием в крови ХС, ТГ, ЛПНП указывает на метаболическую зависимость развития НАЖБП и ИP: между HOMAIR и содержанием в крови ТГ (r = 0,88, р < 0,05), ХС (r = 0,85, р < 0,05), ЛПНП (r = 0,89, р < 0,05), ЛПВП (r = -0,83, р < 0,05). Это доказывает, во- первых, что липидний дистресс-синдром является следствием и ведущим проявлением ИР, как основного компонента метаболического синдрома, во-вторых, причинно-следственную связь с развитием НАЖБП. Выводы. У больных неалкогольной жировой болезнью печени с коморбидным ожирением зафиксировано существенное повышение уровня постпрандиальной гликемии, инсулинемии, степени гликозилирования гемоглобина и инсулинорезистентности (HOMA IR), гипертриацилглицеролемии, гиперхолестеролемии, содержания в крови холестерина липопротеинов низкой плотности, а также дефицит содержания в крови холестерина липопротеинов высокой плотности, которые возростали прямо пропорционально степени ожирения, при прогрессировании наспех в НАСГ и уменьшались с повышением активности цитолитического синдрома неалкогольного стеатогепатита.
Authors and Affiliations
I. Korniichuk, O. Khukhlina, V. Vivsyannuk, І. Kovalska
Keywords
Related Articles
- EP ID EP594273
- DOI 10.25040/lkv2019.01.027
- Views 147
- Downloads 0
Особенности течения гипертонической болезни у пациентов с высоким уровнем личностной тревожности
Введение. Гипертоническая болезнь (ГБ) сохраняет лидирующую позицию в списке наиболее распространенных заболеваний сердечно-сосудистой системы. Известно, что ГБ часто сопровождается психоэмоциональными расстройствами раз...
Состояние вегетативной нервной системы у больных циррозом печени различной степени тяжести
Введение. Нарушения состояния вегетативной нервной системы является одним из патогенетических механизмов возникновения и нарастания тяжести цирроза печени из-за исключения центральных механизмов регуляции жизненных проце...
Ефективність застосування методу CHIVA у хворих із хронічною венозною недостатністю та коморбідними ураженнями: власний досвід
Вступ. Хронічна венозна недостатність (ХВН) нижніх кінцівок належить до найпоширеніших на планеті і доволі часто трактується як супутнє коморбідне ураження, доки маніфестація симптомів ХВН не починає домінувати в пріорит...
Злоякісна нейрофіброма (нейроґенна саркома) молочної залози (опис клінічного випадку)
Вступ. Імовірність злоякісного переродження нейрофібром, як стверджують дослідники, коливається від 15,0 до 30,0 %. Відсутність у літературі описів злоякісної нейрофіброми (нейроґенної саркоми) молочної залози робить спо...
Определение лечебной тактики и планирования атипичного удаления бессимптомных и без особых патологических изменений нижних ретенированных третьих моляров
Введение. Решение об удалении бессимптомного и без особых патологических изменений ретенированного зуба должна основываться на тщательной оценке потенциальных преимуществ и рисков. Важно правильно на основании клинически...