Особенности выделения передней и боковой поверхности тел позвонков на грудном и поясничном уровнях из заднего доступа
Journal Title: Ukrainian Neurosurgical Journal - Year 2018, Vol 0, Issue 1
Abstract
Введение. Возможность широкого выделения передней и боковой поверхностей тел позвонков на грудном и поясничном уровнях из заднего доступа является основой проведения всех вариантов трехколонных остеотомий (PSO, PVCR, TES), которые активно применяют в хирургии остеомиелита позвоночника, новообразований и деформаций позвоночника. Цель: изучить анатомо-топографические особенности выделения передней и боковой поверхностей тел позвонков на грудном и поясничном уровнях из заднего доступа. Материалы и методы. Проведено 20 оперативных вмешательств на 5 небальзамированных трупах. Операции выполняли в условиях секционного зала. Последовательно на 5 телах проведена задняя циркулярная диссекция тел позвонков на верхнегрудном (Th1–Th4) и среднегрудном (Th5–Th10) уровне, грудопоясничном переходе (Th11–L2), нижнепоясничном уровне (L3–L5). Результаты. Сосудисто-нервный пучок легко выделялся на всех уровнях, однако был относительно маломобильным (0,5 см) на верхнегрудном уровне. Резекция одного ребра создавала узкий коридор. При этом возникали трудности с глубиной визуализации и контролем диссекции. Выделение боковой стенки на поясничном уровне всегда требовало применения элементов острой диссекции для формирования нужной плоскости с целью отделения массива большой поясничной мышцы. Проведение манипуляций на передней и нижней трети боковой поверхности L4- и L5-позвонков всегда было сопряжено с контактом с магистральными сосудами. Выводы. Выполнение костотомии на двух и трех уровнях и резекции поперечных отростков позволяет провести выделение передней и боковой поверхностей тел позвонков на уровне Th2-L2 под прямым визуальным контролем с минимальным риском осложнений. Задняя дисcекция тел позвонков на уровне L4- и L5-позвонков нецелесообразна. Проведение диссекции на уровне L3-позвонка возможно из заднего монодоступа с умеренными сложностями.
Authors and Affiliations
Vladimir Pyatikop, Sergey Romaev, Yuriy Babalyan
Keywords
Related Articles
- EP ID EP427939
- DOI 10.25305/unj.90414
- Views 105
- Downloads 0
Внутрижелудочковые кровоизлияния и их лечение методом фибринолиза: обзор литературы
Обзор посвящен внутрижелудочковым кровоизлияниям (ВЖК) и их лечению методом локального внутрижелудочкового фибринолиза (ВЖФ). Представлена оценка различных факторов, характеризующих ВЖК: этиологии, классификации, диагнос...
Heterogeneity of oligoastrocytoma: morphology, surgery, and survival in the series of 163 patients. Retrospective study
Introduction. The current approach to oligoastrocytoma (OA) treatment includes surgery taking into account the anatomical and physiological accessibility using various radio- and chemotherapy protocols. Nevertheless, it...
Результати лікування нижньопоперекового больового синдрому з використанням радіочастотної денервації дуговідросткових суглобів
Вступ. Висока частота дегенеративно-дистрофічного ураження хребта за недостатньої ефективності терапії спондилоартрозу зумовлює актуальність застосування при нижньопоперековому болю, спричиненому переважно спондилоартроз...
Актуальні питання тригемінальних невралгій компресійного генезу. Результати хірургічного лікування з урахуванням впливу ятрогеній
Мета: проаналізувати результати хірургічного лікування класичних та симптоматичних невралгій трійчастого нерва — невралгій трійчастого нерва компресійного генезу, визначити вплив на них ятрогеній; поліпшити результати лі...
Світлої пам’яті Віри Михайлівни Семенової
13 червня 2018 р. на 79-му році життя після нетривалої хвороби обірвався майже 60-літній науковий шлях Віри Михайлівни Семенової – доктора медичних наук, професора, завідувача лабораторії культивування тканин ДУ «Інститу...