Outbreak of Shigella sonnei infection in Terme City, Turkey, September 2012 (Terme ilçesinde Shigella sonnei enfeksiyonu salgını, Türkiye, Eylül 2012)
Journal Title: Turk Hijyen ve Deneysel Biyoloji Dergisi - Year 2019, Vol 76, Issue 2
Abstract
Objective: Waterborne outbreaks occur in Turkey every year; however, few have been thoroughly investigated. On 24 September 2012, an increase in gastroenteritis cases in Terme City, Samsun Province was reported to the Public Health Institution of Turkey. We investigated this outbreak to determine its source and mode of transmission, and to recommend control measures. Methods: A matched case control investigation was conducted. A probable case had onset of diarrhoea (≥2/ day) and vomiting plus ≥2 of the following symptoms in a Terme City resident: abdominal pain, nausea, perceived fever. In the study, we compared exposures during 15-24 September, of probable cases and 1:1 matched neighbourhood control-persons. We took stool samples of 33 cases to identify the agent and for bacteriological, viral and parasitological tests. We inspected the water sources, water distribution system and tanks for possible cause of contamination and collected water samples. Results: We identified 4050 hospital admissions with gastroenteritis-related ICD codes from acute gastroenteritis surveillance data. The attack rate was 9.2% in this outbreak investigation, of 112 probable cases, 65% had drank unboiled tap-water during 15-24 September, compared to 50% of 112 control-persons (ORadj=1.9; 95% CI: 1.1-3.5); conversely, 39% of casepatients and 54% of control-persons had drank bottled water (ORadj=0.51, 95% CI: 0.29-0.90). Of 33 stool specimens collected, 27 were culture-positive for S. sonnei; of 52 water samples collected at various distribution points, 18 had total coliform (range: 47- 500) and four had Escherichia coli (range: 5-20). Environmental investigation revealed a damaged waterpipe nearby the water tank. Conclusion: This large Shigella sonnei outbreak was caused by drinking contaminated tap-water. We recommended thorough inspection and repair of water treatment system. Amaç: Türkiye’de her yıl su kaynaklı akut gastroenterit salgınları görülmekle birlikte bunların sadece bazıları ayrıntılı olarak araştırılmaktadır. Samsun Halk Sağlığı Müdürlüğü, 24 Eylül 2012 tarihinde, Terme ilçesinde akut gastroenterit vakalarında artış olduğunu Türkiye Halk Sağlığı Kurumu’na bildirmiştir. Bu çalışmada, salgının kaynağını ve bulaş yolunu tespit etmek ve salgın ile ilgili kontrol önlemlerini almak amacı ile yapılmıştır. Yöntem: Eşleştirilmiş vaka kontrol çalışması yapılmıştır. Araştırmada olası vaka Terme ilçesinde ikamet eden, günde iki ve daha fazla ishal, kusma veya karın ağrısı, bulantı, ateş ve diğer semptomlardan iki ve daha fazlasına sahip olan kişi olarak tanımlanmıştır. Çalışmada, 15-24 Eylül tarihleri arasında hastaneye başvuran olası vakalar ve bunların 1.1 eşleştirme ile komşularından seçilen kontroller maruziyet açısından karşılaştırılmıştır. Etkenin tespit edilmesi için hastaneye başvuran vakaların 33’ünden gaita numunesi alınmış, mikrobiyolojik, viral ve parazitolojik inceleme yapılmıştır. Salgına neden olduğu düşünülen kontaminasyonun tespit edilmesi amacı ile su kaynakları, deposu ve su şebeke sistemi de incelenmiş ve su örnekleri alınmıştır. Bulgular: Akut barsak enfeksiyonu sürveyans verilerinin incelenmesinde hastaneye 4050 gastroenterit tanısı ile ilişkili ICD10 tanı kodları ile başvuru olduğu belirlenmiştir. Atak hızı %9,2’dir. Salgın incelemesinde 112 olası vakanın %65’inin kontrollerin ise %50’sinin musluk suyu içtiği (ORadj=1,9; %95 GA: 1,1-3,5), buna karşılık vakaların %39’unun kontrollerin ise %54’ünün şişe suyu içtikleri (ORadj=0.51, %95 GA: 0.29-0.90) belirlenmiştir. Toplanan 33 gaita örneğinin 27’sinde kültür sonucu S. sonnei, değişik noktalardan alınan 52 su örneğinin 18’inde total koliform (47-500) ve dört’ünde Escherichia coli (5- 20) tespit edilmiştir. Çevresel incelemede, su deposunun yakınlarında kırık su borusu tespit edilmiştir. Sonuç: Bu geniş çaplı salgın, kontamine musluk suyunun içilmesine bağlı büyük bir S. sonnei salgınıdır. Su şebeke sisteminin incelenmesi ve tamir edilmesi sağlanmıştır.
Authors and Affiliations
Selmur TOPAL, Hüseyin ÇELIK, Şenol YILMAZ, Erdinç ÖZOĞLU, Okan KARAOĞLANOĞLU, Fehminaz TEMEL, Hülya ŞIRIN
Keywords
Related Articles
- EP ID EP663265
- DOI 10.5505/TurkHijyen.2018.90277
- Views 155
- Downloads 0
Laboratory evaluation of susceptibility tests for National Antimicrobial Resistance Surveillance System (NAMRSS) in Turkey (Türkiye’de Ulusal Antimikrobiyal Direnç Sürveyans Sistemi (UAMDSS) için duyarlılık testlerinin laboratuvar değerlendirmesi)
Objective: Antimicrobial resistance is a growing problem worldwide, and to combat with this problem some measures should be taken. One of them is analysis of current situation and National Antimicrobial Resistance Survei...
Genotoxic and cytotoxic effects of formic acid on human lymphocytes in vitro (Formik asidin insan lenfositleri üzerindeki in vitro genotoksik ve sitotoksik etkisi)
Objective: Formic acid is an ubiquitous chemical constituent in the environment, being produced by sources as diverse as vegetation, ants, soil, vehicles, biomass burning, and photochemical reactions. The present work is...
Yara kültürlerinden izole edilen mikroorganizmalar ve antibiyotik dirençleri 2010-2015 (Microorganisms and antibiotic resistances isolated from wound cultures, 2010-2015)
Amaç: Yara yeri enfeksiyonları, hastane kaynaklı enfeksiyonların en yaygın olanlarından birisidir. Önemli bir morbidite ve mortalite sebebidir. Çalışmamızda, yara yeri örneklerinden izole ettiğimiz mikroorganizmaların da...
İzmir’de sağlık kurumlarına yemek üretim ve dağıtım hizmeti veren bir firmada çalışanların gıda hijyeni ile ilgili bilgi ve davranışları (The knowledge and behaviour of workers on food hygiene who worked in a company providing catering and distribution service to the health institutions in Izmir)
Amaç: Bu çalışmanın amacı İzmir’de bir yemek firmasında çalışanların gıda hijyeni ve kişisel hijyen ile ilgili bilgi ve davranışlarını araştırmak, bilgi ve davranışlarına etki eden etmenleri belirlemektir. Yöntemler: Kes...
Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi’nde hastane enfeksiyonu etkeni olarak izole edilen candida suşlarının dağılımı (2010-2015) (Distribution of candida species isolated from nosocomial infections of Ankara Numune Training and Research Hospital (2010-2015))
Amaç: Son yıllarda nozokomiyal Candida enfeksiyonlarının epidemiyolojisinde ve tedavisinde kullanılan antifungallerle ilgili önemli değişiklikler ortaya çıkmıştır. Nozokomiyal Candida enfeksiyonlarının en sık etkeni Cand...