Патоґенетичні особливості артеріальної гіпертензії у хворих із нормальною, підвищеною та недостатньою масою тіла
Journal Title: Lviv Clinical Bulletin - Year 2015, Vol 1, Issue 9
Abstract
Вступ. Патолоґічний вплив ожиріння реалізовується насамперед через артеріальну гіпертензію, гіперхолестеринемію, порушення толерантності до ґлюкози, поширеність яких зростає серед осіб із надмірною масою тіла. Проте, як показали численні епідеміолоґічні дослідження, серед осіб із недостатнім індексом маси тіла спостерігається підвищена смертність від ішемічної хвороби серця та інших неінфекційних захворювань порівняно з пацієнтами зі середнім показником маси тіла. Мета. З’ясувавши особливості структурно-ґеометричного, систоло-діастолічного ремоделювання лівого шлуночка та ендотеліальної дисфункції судин, як раннього маркера атеросклерозу, у пацієнтів з гіпертонічною хворобою та різною масою тіла. Матеріали і методи. У дослідження включено 119 осіб, хворих на ГХ ІІ стадії, діаґностовану відповідно до рекомендацій Української асоціації кардіолоґів (2008), віком від 60 до 85 років (у середньому 75,0 ± 5,9 року). Із них 45 мали супутнє абдомінальне ожиріння, 35 – дефіцит маси тіла, 39 – нормальну масу тіла. Проводилося визначення зміни структурно-морфолоґічних, систоло-діастолічних показників ремоделювання лівого шлуночка та параметрів ендотеліальної функції судин, функції ендотелію. Результати. Умовно прийнято вважати нормальною реакцією плечової артерії її дилятацію у разі реактивної гіперемії понад 10,0 % її діаметра до початку проби, менше її значення чи вазоконстрикція вважаються патолоґічними. У хворих на гіпертонічну хворобу зі супутнім абдомінальним ожирінням товщина міжшлуночкової перегородки і товщина задньої стінки лівого шлуночка, кінцево-систолічний розмір та кінцево-діастолічний розмір, а також індекс маси міокарда лівого шлуночка були достовірно більші, ніж у інших групах хворих на гіпертонічну хворобу, що свідчить про схильність до виникнення переважно концентричної гіпертрофії лівого шлуночка. Зміни, виявлені аналізом трансмітрального кровоплину, мають однакове спрямування в усіх ґрупах хворих і відображають формування гіпертрофічного типу порушення діастолічної функції. Однак міжґруповий аналіз змін діастолічної функції у хворих з нормальною масою тіла та з абдомінальним ожирінням показав, що частіше порушення діастолічного наповнення лівого шлуночка є у хворих із супутнім абдомінальним ожирінням. Аналіз ехокардіоґрафічних показників у хворих із дефіцитом маси тіла виявив тенденцію до формування концентричної гіпертрофії лівого шлуночка та порушення діастолічної функції за першим типом. У ґрупі хворих зі зниженою масою тіла, порівняно з ґрупою пацієнтів із задовільною вгодованістю, спостерігається достовірно менша маса міокарда лівого шлуночка. Це свідчить про трохи менший рівень гіпертрофії лівого шлуночка та зменшення часу сповільнення раннього діастолічного наповнення, спричинене підвищенням жорсткості міокарда, що неґативно впливає на скоротливу здатність серця. Висновки. У хворих на гіпертонічну хворобу ІІ стадії зафіксовано достовірне патолоґічне зниження ендотелійзалежної вазодилятації плечової артерії, а також зниження її чутливості до напруження зсуву, незалежно від маси тіла, хоча більш виражене у хворих з недостатньою масою тіла та у хворих із супутнім абдомінальним ожирінням.
Authors and Affiliations
V. Tashchuk
Keywords
Related Articles
- EP ID EP254710
- DOI 10.25040/lkv2015.01.019
- Views 147
- Downloads 0
Синдром такоцубо (takotcubo) (опис клінічного випадку з аналізом сучасних діаґностично-лікувальних алґоритмів ведення хворих)
Вступ. Синдром такоцубо (СТ) – транзиторний стрес-індукований стан, який імітує гострий коронарний синдром. Хвороба належить до рідкісних і важких для верифікації через необхідність використання інвазивних методик. Мета....
Антивозрастная медицина - шанс на активную старость
Введение. Старение - общее свойство живых и неживых систем, представляющее собой скопление нарушений структуры и снижения функции системы. Цель. Сделать обзор современной литературы по вопросу антивозрастной медицины, ее...
Application of Meldonium for the Treatment of Patients with Diabetic Nephropathy
Introduction. Today, the life expectancy of people with diabetes mellitus (DM) has increased by several times. Mortality due to the acute complications of diabetes, such as diabetic coma, does not exceed 1.0%. But simult...
Характеристика синтропичних коморбидных внепеченочных поражений у больных циррозом печени в зависимости от степени тяжести портальной гипертензии
Введение. Как известно, цирроз печени (ЦП) не ограничивается гепатобилиарной системой, а распространяется и на другие органы и системы. На этом основании его рассматривают как цирозную болезнь всего организма с вовлечени...
Prevalence and Structure of the Malocclusions in Children from Boarding Schools
Introduction. Publications of the last years demonstrate the growth of malocclusions prevalence along with other main stomatological diseases. The researches carried out in different regions of Ukraine revealed some regi...