RE-EKSPANZIJA PLUĆA ZAHVAĆENIH ATELEKTAZOM PUTEM FLEKSIBILNE BRONHOSKOPIJE KOD DETETA SA DERMATOMIOZITISOM I CELIJAKIJOM
Journal Title: Acta Facultatis Medicae Naissensis - Year 2013, Vol 30, Issue 1
Abstract
Ovaj rad ukazuje na značaj fleksibilne bronhoskopije kod obolelog deteta sa dijagnozom dermatomyositis, coeliakia. Sluzni čep u bronhu je čest medicinski uzrok atelektaze kod ovih bolesnika. Usled pogoršanog respiratornog stanja, obolela deca mogu imati visoku temperaturu, cijanozu, uvećanu jetru do 6-7 cm. Prikazujemo dete sa dermatomiozitisom, koje je imalo atelektazu pluća. Atelektaza pluća uzrokuje otežano disanje, smanjenje saturacije, zbog čega je obolelo dete intubirano i priključeno na totalnu mehaničku ventilaciju. Broj respiracija pre intubacije prelazio je 40 min, saturacija oksigena saturacija na oksimetru pulsa pada ispod 73%. Puls 173/min, krvni pritisak 94/37 mmHg. Pre intubacije vrednosti plinova u krvi - pH obično su ispod 7,30 i pCO2 9 kPa, pO2 u krvi ispod 4,9 kPa. Posle izvedene fleksibilne bronhoskopije, dijagnostičke i terapijske sa bronhoalveolarnom lavažom, nastupa reekspanzija pluća. Posle izvedene bronhoalveolarne lavaže sa 0,9% NaCL 1 ml/kg TT, dva puta ponovljene, uvedeni su kortikosteroidi na mestu promene na sluznici obolelog bronha. Parametri mehaničke ventilacije: FiO2, smanjen broj respiracija i vrednosti inspiratornog pritiska. Vrednosti pH arterijske krvi se popravljaju iznad 7,30 Pco2 3,6 kPa, pO2 u krvi 11. Saturacija kiseonikom 95%, puls 120/min. Petogodišnja devojčica je pet dana kasnije ekstubirana i premeštena na standardno odeljenje pulmologije. Krvni derivati su uključeni u nekoliko navrata. Stanje se poboljšalo, tako da je methotreksat uveden u terapiju, sa kortikosteroidima jednom sedmično, 3x40 mg i.v., a drugim danima u sedmici Pronison 5 mg 4x1.
Authors and Affiliations
Amina Selimović, Milan Rančić, Ermina Mujičić, Senka Mesihović Dinarević, Aida Hasanović, Siniša Ristić, Zoran Svetozarević
Keywords
Related Articles
- EP ID EP141806
- DOI 10.2478/v10283-012-0036-0
- Views 94
- Downloads 0
CENTRALNI NERVNI SISTEM I MOKRAĆNA BEŠIKA (kratki pregledni članak za kliničare)
Simptomi poremećaja mokraćne bešike značajan su problem sa stanovišta javnog zdravlja zbog njihove učestalosti, morbiditeta i troškova lečenja. Malo se zna o tome da su ovi poremećaji u suštini u vezi sa moždanom kontrol...
VIRUSNI MIOKARDITIS - DIJAGNOSTIČKI I TERAPIJSKI IZAZOV ZA LEKARE
Miokarditis se definiše kao zapaljenje srčanog mišića prema kliničkim, imunohistohemijskim i patološkim kriterijumima. Miokarditis se može manifestovati širokim spektrom simptoma od blage dispneje do bola u grudima, a po...
DOSTIZANJE CILJNIH VREDNOSTI KRVNOG PRITISKA KOD BOLESNIKA SA PRELEŽANIM INFARKTOM MIOKARDA I ŠEĆERNOM BOLEŠĆU
Iako je arterijska hipertenzija važan faktor koji doprinosi kardiovaskularnim komplikacijama kod koronarnih bolesnika sa i bez dijabetesa mellitusa (DM), dostizanje ciljnih vrednosti krvnog pritiska se u praksi retko ost...
RUTINSKA KORONARNA ANGIOGRAFIJA I REVASKULARIZACIJA MIOKARDA NAKON TROMBOLIZE - UTICAJ NA JEDNOGODIŠNJU PROGNOZU
Najčešće korišćena reperfuziona strategija za bolesnike sa STEMI je i dalje tromboliza, ali ona ne predstavlja završeno lečenje. Cilj istraživanja bio je da pokaže da li intrahospitalna koronarna angiografija i eventualn...
TRANSPLANTACIJA UMBILIKALNIH MATIČNIH ĆELIJA HEMATOPOEZE KOD ODRASLIH BOLESNIKA SA MALIGNIM HEMOPATIJAMA
Transplantacija matičnih ćelija hematopoeze iz umbilikalne krvi se u proteklim godinama pokazala kao uspešna alternativna metoda lečenja odraslih bolesnika sa malignim i nemalignim hematološkim bolestima, koji nisu imali...