Структурно-функціональні особливості серця у хворих на гострий q-інфаркт міокарда передньої стінки лівого шлуночка при наявності легеневої гіпертензії
Journal Title: ScienceRise: Medical Science - Year 2019, Vol 0, Issue 3
Abstract
<p><strong>Мета. </strong>Оцінити структурно-функціональні особливості серця при гострому інфаркті міокарда (ГІМ) передньої стінки лівого шлуночка (ЛШ) при наявності легеневої гіпертензії (ЛГ) для розробки більш інформативних діагностичних маркерів, предикторів прогнозу та підвищення ефективність лікування хворих.</p><p><strong>Матеріали та методи. </strong>Обстежено 90 хворих (53 чоловіка та 37 жінок) на ГІМ передньої стінки ЛШ з зубцем Q (ГІМ ПС), які знаходились у відділенні інтенсивної терапії гострої коронарної недостатності Комунального некомерційного підприємства «Міська лікарня екстреної та швидкої медичної допомоги» Запорізької міської ради. Пацієнти були розподілені на дві групи: 55 пацієнтів з ГІМ ПС при наявності ЛГ (середній вік 70,65±1,83 років), 35 хворих на ГІМ ПС без ЛГ (середній вік 66,80±2,02 років). Всім пацієнтам в перші три дні після госпіталізації проводилась двомірна ехокардіографія на апараті "MyLab50" ("Esaote", Італія) згідно рекомендацій Американського товариства ехокардіографії. Для статистичної обробки даних використовували пакет статистичних програм "Statistica 6.0 for Windows", (StatSoft Inc., № AXXR712D833214FAN5). Достовірність відмінностей в групах оцінювалась з використанням подвійного t-критерія Ст'юдента для незалежних вибірок. Для оцінки спряженості показників визначали критерій χ2 з поправкою Йейтса. Достовірність відмінностей між показниками підтверджувалась при р <0,05.</p><p><strong>Результати. </strong>У хворих на ГІМ ПС з ЛГ порівняно з пацієнтами з ГІМ ПС без ЛГ спостерігалось достовірне зниження фракції викиду (на 22,3 %; p<0,05), збільшення індексу маси міокарда лівого шлуночка (на 18,3 %; p<0,05) та кінцево-систолічного розміру (на 12,4 %; p<0,05), дилатація лівого передсердя (на 11,6 % (p<0,05), правого шлуночка (ПШ) (на 27,3 %; p<0,05) та правого передсердя (ПП) (на 20,9 %; p<0,05). При оцінці типів ремоделювання ЛШ виявлено, що у хворих на ГІМ ПС з ЛГ переважно спостерігалась ексцентрична гіпертрофія (90,9 %), що достовірно вище порівняно з групою ГІМ ПС без ЛГ.</p><p>У хворих на ГІМ ПС з ЛГ спостерігається достовірне прискорення піку Е наповнення мітрального клапану (на 34,4 %; p<0,05), збільшення співвідношення Е/А мітрального клапану (на 61,1 %; p<0,05), подовження часу ізоволюметричного розслаблення ЛШ (на 13,9 %; p<0,05) та прискорення піку Е трикуспідального клапану (на 28,3 %; p<0,05) у хворих з ЛГ. За даними тканинної допплерографії у хворих на ГІМ ПС з ЛГ виявлено збільшення співвідношень E/E' мітрального клапану (MV E/E') (на 46,5 %; p<0,05) та E/E' трикуспідального клапану (ТV E/E') (на 39,3 %; p<0,05) порівняно з пацієнтами без ЛГ. У пацієнтів з ГІМ ПС з ЛГ переважав псевдонормальний тип діастолічної дисфункції (40 % випадків), в групі ГІМ ПС без ЛГ переважав тип діастолічної дисфункції з порушенням релаксації (71,4 %).</p><p><strong>Висновки. </strong>У хворих на ГІМ ПС легенева гіпертензія розвивається на тлі дилатації лівих камер серця з формуванням ексцентричної гіпертрофії та систолічної дисфункції ЛШ, перевантаження правих камер серця зі збільшенням розмірів ПШ та ПП. Хворі на ГІМ ПС з ЛГ мали переважно псевдонормальний тип діастолічної дисфункції ЛШ зі збільшенням співвідношення MV E/E' та діастолічну дисфункцію ПШ, про що свідчить збільшення співвідношення ТV E/E'</p>
Authors and Affiliations
Victor Syvolap, Yaroslav Zemlyaniy
Keywords
Related Articles
- EP ID EP646275
- DOI 10.15587/2519-4798.2019.169672
- Views 212
- Downloads 0
Особенности биохимических изменений у больных ограниченной склеродермией
<p><strong>Целью </strong>исследования было определение особенностей биохимических изменений при ограниченной склеродермии (ОСД) на основании анализа и оценки дисметаболических расстройств гомеостаза с позиций индивидуал...
Аналіз особливостей прояву афективно-невротичної симптоматики у пацієнтів косметологічного профілю
Жінки, які звертаються за косметологічною допомогою – неоднорідна за психологічними характеристиками групи. Рівень вираженості психопатологічної симптоматики, структура окремих психопатологічних симптомів різняться залеж...
Ефективність стабілізованого фториду олова у комплексній профілактиці карієсу зубів у молоді
<p>У роботі представлені результати визначення клінічної ефективності засобів із стабілізованим фторидом олова у комплексній профілактиці карієсу зубів у осіб молодого віку, що передбачає застосування фітопрепаратів «Кал...
Прогностичні можливості імуногістохімічних маркерів папілярного раку щитоподібної залози
<p>При папілярному раку щитоподібної залози (ПРЩЗ) в останні роки визначають експресію імуногістохімічних маркерів. Ряд авторів вважає перспективним їх використання для прогнозування ризику рецидиву ПРЩЗ та для диференці...
Исследование новых биомаркеров воспаления у пациентов с ишемической болезнью сердца и сопутствующим сахарным диабетом 2 типа
<p class="a">Многочисленные клинические и экспериментальные данные свидетельствуют о ключевой роли воспаления в развитии атеросклеротического поражения и его осложнений. Сочетание ишемической болезни сердца и сахарного д...