Technika operacyjna i wyniki leczenia martwicy głowy kości udowej przez nawiercenie i wypełnienie przeszczepami
Journal Title: Ortopedia Traumatologia Rehabilitacja - Year 2010, Vol 12, Issue 6
Abstract
StreszczenieWstęp: Celem pracy jest przedstawienie techniki operacyjnej i wyników odkrętarzowego nawiercenia i oczyszczenia strefy martwicy w głowie kości udowej, a następnie wypełnienie jej ubytków przeszczepami kości autologicznej lub substytutem kości. Takie postępowanie stwarza warunki dla mechanicznego zabezpieczenia przed dalszym zapadnięciem głowy i utratą jej sferycznego kształtu. Daje to także duże szanse na biologiczną przebudowę użytych przeszczepów lub materiałów kościozastępczych.Materiał i metoda: Od 1996 do 2009 roku leczono 63 pacjentów (72 biodra) z powodu jałowej martwicy kości udowej. Leczono 42 mężczyzn i 21 kobiety w wieku 19 – 60 lat (średnio 35). Zaawansowanie zmian martwiczych w obrazie RTG oceniano na podstawie klasyfikacji ARCO (Association Research Circulation Osseous). Wszystkich chorych leczono nawiercaniem szyjki i głowy kości udowej z wypełnieniem ubytków substancji kostnej przeszczepami kości gąbczastej autologicznej lub preparatem kościozastępczym Wright ProDense.Wyniki: Średni czas obserwacji wynosił 5 lat. Po rocznej obserwacji 45 bioder (63%) uzyskało ustąpienie dolegliwości z zachowaniem sferycznego kształtu głowy. 16 bioder (22%) miało istotne ograniczenie zakresu ruchów, ale nigdy nie większe niż przed zabiegiem, chód bez dolegliwości, a w obrazie rentgenowskim – utratę sferyczności głowy. Wnioski: Wypełnienie ubytku rozdrobnionymi przeszczepami lub preparatami kościozastępczymi, a następnie ich mocne ubicie stwarza mechaniczne i biologiczne warunki do przebudowy. Jeżeli nie dojdzie do zapadnięcia powierzchni stawowej w ciągu pierwszych 6 miesięcy od zabiegu, można oczekiwać dobrego, trwałego wyniku.
Authors and Affiliations
Andrzej Bednarek , Jacek Gągała , Łukasz Kozak Department of Orthopaedics and Traumatology, Medical University of Lublin, Poland
Keywords
Related Articles
- EP ID EP57063
- DOI -
- Views 194
- Downloads 0
Wyniki dwuetapowego leczenia operacyjnego chorych z niestabilnością przednio-przyśrodkową stawu kolanowego
Wstęp. Prawidłowe leczenie obrażeń stawu kolanowego wciąż stanowi duże wyzwanie dla klinicystów. Najczęściej w wyniku urazu skrętnego stawu kolanowego dochodzi do obrażeń więzadła pobocznego piszczelowego oraz więzadła k...
Radiochirurgia bolesnych naczyniaków kręgów – doniesienie wstępne
Wstęp. Wobec powszechnego stosowania radiochirurgii w leczeniu naczyniaków mózgowia, podjęto próbę jej zastosowania w leczeniu bolesnych naczyniaków kręgów. Za jej wprowadzeniem przemawia zarówno ograniczenie czasu lecze...
Artroskopowe leczenie konfliktu przednio - bocznego stawu skokowo-goleniowego na tle zmian w tkankach miękkich<br /> <br />
W latach 2006-2007 w SPW Szpitalu Chirurgii Urazowej w Piekarach Śląskich przeprowadzono 22 artroskopie z powodu konfliktu tkanek miękkich w przedziale przednio-bocznym stawu skokowo - goleniowego. Badaną grupę chorych s...
Złamania miednicy u dzieci i dorastających w urazach wielonarządowych i wysokoenergetycznych
Wstęp Przedstawiono retrospektywną analizę leczenia złamań miednicy u dzieci i dorastających w urazach wielonarządowych, wysokoenergetycznych. Częstość określa się od 0,2 – 7,5% z pośród wszystkich urazów dziecięcych. N...
Exercise and Therapeutic Ultrasound Compared with Corticosteroid Injection for Chronic Lateral Epicondylitis: A Randomized Controlled Trial
[b]Background.[/b] Lateral epicondylitis, or tennis elbow, is a common overuse syndrome of the extensor tendons of the forearm. When the condition is chronic or not responding to initial treatment, physical therapy is in...