Terapia komórkowa w chirurgicznym zaopatrzeniu przetok ₋ doniesienia wstępne
Journal Title: Polish Journal of Surgery - Year 2017, Vol 89, Issue 3
Abstract
Wstęp: Ryzyko niepowodzenia po chirurgicznym leczeniu nawrotowych przetok okołoodbytniczych sięga 50%. Wiadomo także, że im bardziej agresywne leczenie chirurgiczne, tym większe zagrożenie uszkodzenia zwieraczy z objawowym nietrzymaniem stolca. Stąd też trwają poszukiwania małoinwazyjnych metod leczenia. Własności mezenchymalnych komórek macierzystych (ASC, Adipose-derived Stem Cells) istotnie wspomagają procesy gojenia tkanek miękkich. W niniejszej pracy przedstawiamy własne wstępne doświadczenia leczenia przetok odbytniczych i odbytniczo-pochwowych z zastosowaniem ASC. Materiały i metody: Do leczenia zakwalifikowano 4 pacjentów po uprzednich, nieskutecznych zabiegach chirurgicznego leczenia przetok: mężczyznę z nawrotową przetoką przezzwieraczową i 3 kobiety z przetokami odbytniczo-pochwowymi, w tym 2 po uprzednim przeszczepie mięśnia smukłego i wyłonieniu stomii. Od pacjentów pobrano 3–10 ml tkanki tłuszczowej, wyizolowano i wyhodowano ASC. 10+/-2 mln komórek w roztworze Ringera implantowano w ściany przetoki. Ocenę gojenia (wywiad, badanie fizykalne i anoskopia) przetok prowadzono w 1., 4., 8. i 12. tygodniu oraz 6. i 12. miesiącu po podaniu ASC. Wyniki: Pomiędzy 4. a 8. tygodniem u wszystkich pacjentów ustąpiły subiektywne objawy przetoki. U pacjentek z wyłonioną stomią ciągłość przewodu pokarmowego odtworzono w 12.–16. tygodniu od podania ASC. U pacjenta z odkryptową przetoką odbytniczą 6 miesięcy po implantacji nie obserwowano cech przetoki. Zagojenie uzyskano u wszystkich pacjentów. Po 12 miesiącach od zastosowania terapii komórkowej nie stwierdzono nawrotu przetoki ani zdarzeń niepożądanych. Wnioski: Implantacja ASC w przygotowaną chirurgicznie ścianę przetoki z powodzeniem została zastosowana u 4 pacjentów. Uzyskano wygojenie u wszystkich chorych. Konieczne są dalsze badania oceniające efektywność i koszty takiego leczenia.<br/><br/>
Authors and Affiliations
Marcin Piejko, Michał Romaniszyn, Julia Borowczyk-Michałowska, Justyna Drukała, Piotr Wałęga
Keywords
Related Articles
- EP ID EP189642
- DOI 10.5604/01.3001.0010.1019
- Views 103
- Downloads 0
Peritoneal Adhesions as a Cause of Mechanical Small Bowel Obstruction Based on Own Experience
Bowel obstruction is a condition which has been known for many years. As time goes by, the problem is still often encountered at surgical emergency rooms. More than 20% of emergency surgical interventions are performed b...
Career in vascular surgery – the medical student’s perspective
Aim: Under the supervision of the Department of General and Vascular Surgery of Poznan University of Medical Sciences, a questionnaire was distributed online or as a paper version to medical students (MSs) in order to be...
Niedoczynność przytarczyc po całkowitym wycięciu tarczycy – wczesne markery prognostyczne
Operacje tarczycy to najczęściej wykonywane procedury w zakresie chirurgii endokrynologicznej. Podejmowane są próby stworzenia jednolitego algorytmu diagnostyki i opieki nad chorymi zagrożonymi pooperacyjną niedoczynnośc...
Vascular Endothelial Growth Factor and Survivin Immunostaining in Gastric Adenocarcinoma
Two molecules – vascular endothelial growth factor involved in new vessels formation and survivin – antiapoptotic protein, reported to be associated with worse prognosis in various malignancies have been chosen for the s...
Inhibicja zależnego od PERK proadaptacyjnego szlaku sygnałowego, jako nowe podejście w leczeniu chorób nowotworowych
Retikulum endoplazmatyczne (Endoplasmic Reticulum; ER) jest organellum komórkowym, które odgrywa istotną rolę w rozwoju komórek oraz utrzymaniu homeostazy. Ostatnie dane wskazują, iż liczne choroby człowieka, włączając r...