Terapia sekwencyjna zakażeń H. pylori u dzieci – doświadczenia własne
Journal Title: Postępy Nauk Medycznych - Year 2011, Vol 24, Issue 12
Abstract
<b>Wstęp.</b> Skuteczność trójlekowej terapii <i>H. pylori </i>jest dość niska (u dzieci w Polsce ok. 68%). Proponowanym rozwiązaniem jest terapia sekwencyjna.<br><b>Materiał i metody.</b> Prospektywnemu badaniu z randomizacją i podwójnie ślepą próbą poddano 107 chorych (3-18 lat) z bólami brzucha wymagającymi badania endoskopowego. Zakażenie potwierdzano co najmniej dwoma z czterech metod diagnostycznych (test ureazowy, kałowy monoklonalny test ELISA – Amplified IDEIA™ Hp StAR™, wykrywający antygeny <i>H. pylori</i> w kale, UBT – ureazowy test oddechowy, histopatologia). Z badania wykluczały antybiotykoterapia lub IPP w ostatnich 4 tygodniach i próba eradykacji <i>H. pylori</i> w przeszłości. Leczenie sekwencyjnie (A) – 5 dni amoksycylina 50 mg/kg/dobę + omeprazol 1 mg/kg/dobę w 2 dawkach, następnie 5 dni klarytromycyna 20 mg/kg/dobę + tynidazol 20 mg/kg/dobę + omeprazol 1mg/kg/dobę w 2 dawkach. Leczenie standardowe (B) – 7 dni amoksycylina + klarytromycyna + omeprazol w 2 dawkach jak wyżej + 3 dni placebo 2 x/dobę. Zestawy przygotowywała apteka. Tylko przygotowujący znali ich zawartość. Odkodowano je po zakończeniu badania. Skuteczność eradykacji oceniano w 6-8 tygodniu UBT i testem kałowym. Porównania dokonano analizą kowariancji (ANCOVA). Określono ryzyko względne (RR – <i>Relative Risk</i>). Wyliczono NNT – <i>number needed to treat</i>. Testowano na poziomie α = 0,05.<br><b>Wyniki.</b> W grupie A wyleczeniu uległo 45/52 [86.5% (CI95 – 77%, 96%)], a w grupie B 35/51 chorych [68.6% (CI95 – 57%, 80%)] (p = 0.0322). RR – <i>Relative Risk</i> – 1.2 (95% CI 1.02 do 1.6). Leczeni sekwencyjnie mieli 3 razy większą szansę na wyleczenie. NNT wyniosło ok. 6 (CI95 – 3; 46). Bez różnic w działaniach niepożądanych.<br><b>Wnioski. </b>Dziesięciodniowa terapia sekwencyjna daje u dzieci średnio o 18% lepsze wyniki niż terapia standardowa, przy podobnie znikomej liczbie działań niepożądanych i może być w Polsce terapią pierwszego wyboru.
Authors and Affiliations
Piotr Albrecht, Maria Kotowska, Marcin Banasiuk, Agnieszka Gawrońska, Edyta Sienkiewicz, Izabella Łazowska-Przeorek, Aleksandra Banaszkiewicz, Katarzyna Karolewska-Bochenek, Andrzej Radzikowski
Keywords
Related Articles
- EP ID EP54085
- DOI -
- Views 127
- Downloads 0
Fungal infections of the skin in materials from patients diagnosed in the Department of Microbiology in years 2000-2010
Introduction. Despite continuous improvement in identifying and treatment of superficial mycosis infections they still constitute serious therapeutic and social problem.Aim. Summary and analysis of showing results from c...
Ekspresja antygenów wirusa C zapalenia wątroby i aktywność zapalna w wątrobie u osób przewlekle zakażonych HCV
Przewlekłe zapalenie wątroby jest istotnym czynnikiem wpływającym na globalne problemy zdrowotne. Szacuje się, że mniej niż 30% zakażonych HCV eliminuje wirusa. U pozostałych 70-80% zakażonych dochodzi do przewlekłego za...
The pancreatojejunostomy after pancreatoduodenectomy. The review of techniques including our own method of the anastomosis
Pancreaticoduodenectomy (PD) is the treatment of choice for resectable periampullary tumors. The most difficult, time-consuming, and complication-prone step in pancreaticoduodenectomy is the pancreaticojejunostomy step....
Oś zewnątrzwydzielnicza trzustka-mózg – badania na modelu świni domowej
Badania biomedyczne dowiodły, że zarówno przyzwyczajenia dietetyczne, styl życia (włączając w to skład i jakość diety), jak i aktywność fizyczna mają ogromny wpływ na ogólny stan zdrowia ludności na świecie. Nowe zalecen...
Endovascular Treatment of Extracranial Internal Carotid Artery Aneurysms
<b>Introduction.</b> The purpose of this article is to present endovascular treatment options for extradural ICA aneurysms and evaluate their usefulness based on treatment success rate and com...