Внутрішньовенні анестетики з позиції хімічної безпеки в хірургії
Journal Title: Лікарська справа - Year 2018, Vol 0, Issue 5
Abstract
Проведено аналіз та наведено дані літератури про застосування в сучасній анестезіологічній практиці внутрішньовенних анестетиків (ВА) і гіпнотиків (ВГ). Півторалітній досвід їх успішного використання в хірургії сприяв активному синтезу, апробації та поширенню хімічних сполук різних класів, що істотно відрізняються за фармакокінетичними характеристиками, механізмами дії і ефективності. Виявлення ряду недоліків у терапевтично значущих показниках зумовили перехід від індивідуального до комбінованого застосування ВА і ВГ. В огляді узагальнено дані про переваги, системний характер фармакологічних ефектів, групових та індивідуальних особливостей тканинного і органного розподілу, клітинні механізми дії на локальному й організменому рівнях. Показана важливість ГАМК-ергічних рецепторів, цитохромів сімейства Р-450, енергетичного потенціалу мітохондрій в блокаді нервових сигналів, метаболізмі та виведенні продуктів обміну ВА і ВГ. Поряд із загальною позитивною оцінкою ВА і ВГ, розглянуто можливі негативні ефекти і їх ризики, результати недавніх досліджень, в яких зроблено спроби встановлення вірогідного взаємозв'язку такого роду небезпеки з хімічною структурою і властивостями відповідних препаратів, ролі каспазного шляху апоптозу у розвитку деструктивних ефектів. Описані в літературі ускладнення внаслідок застосування ВА і ВГ проявляються переважно в порушеннях гемодинаміки головного мозку, когнітивних функцій, бронхоспазмі та пригніченні дихання, порушеннях судинного тонусу, функції серця, печінки і нирок. Їхні механізми залишаються недостатньо вивченими. Підтверджено перспективність використання ВА і ВГ в хірургічній практиці і звернуто увагу на необхідність подальших поглиблених досліджень з вивчення токсикогенезу, запобігання можливим ускладненням і негативним, нерідко небезпечним для здоров'я і життя пацієнта наслідкам.
Authors and Affiliations
E. N. Salekh, L. M. Shafran
Keywords
Related Articles
- EP ID EP642378
- DOI 10.31640/JVD.5-6.2018(1)
- Views 189
- Downloads 0
Можливості імуносупресивної терапії у хворих на саркоїдоз легень
Вивчено ефективність та переносимість метотрексату у хворих з протипоказаннями до призначення або вираженим побічним ефектом глюкокортикостероїдів. Застосування метотрексату в дозі 10 мг/тиж було ефективним (досягнення к...
Роль плазмозамисників у ранньому післяопераційному періоді у хворих на онкологічні захворювання після торакальних операцій
Вивчали ефективність інфузії малих об’ємів 10 % гідроксіетилкрохмалю (10 % ГЕК) в ранньому післяопераційному періоді у хворих з онкопатологією після операцій на легенях. На базі ДУ «ІМР ім. С. П. Григор'єва» досліджено 3...
Асоціація ацетиляторного статусу школярів, хворих на бронхіальну астму фізичного напруження, із зрушенням показників імунного захисту
Проведено комплексне обстеження 50 дітей шкільного віку, хворих на бронхіальну астму фізичного напруження (БАФН), яку діагностували за наявності в анамнезі хворого вказівок на появу симптомів БА після фізичного навантаже...
Співвідношення інсуліноподібного фактора росту-1 та показників стану вуглеводного обміну у хворих з поєднаним перебігом артеріальної гіпертензії та цукрового діабету типу 2
Проведено оцінку ролі соматомедину інсуліноподібного фактора росту-1 у прогнозуванні розвитку цукрового діабету (ЦД) типу 2. Встановлено кореляційні взаємозв’язки між рівнем соматомедину інсуліноподібного фактора росту-1...
Ефективність високодозової внутрішньовенної імуноглобулінотерапії у дітей з розладами аутистичного спектра, асоційованими з генетичним дефіцитом ферментів фолатного циклу
Нами проведено оцінку ефективності і безпечності високодозової імуноглобулінотерапії при розладах аутистичного спектра у дітей з генетичним дефіцитом фолатного циклу. Досліджувану групу становила 78 дітей у віці від 2 до...