Вплив дефіциту вітаміну D на перебіг ревматоїдного артриту і шляхи його корекції
Journal Title: Lviv Clinical Bulletin - Year 2017, Vol 4, Issue 20
Abstract
Вступ. Дефіцит вітаміну D (ДВD) є ґлобальною проблемою людства. В Україні він реєструється у 81,8 % дорослого населення. Ревматоїдний артрит (РА) – найбільш поширена хвороба серед ревматичних захворю- вань населення Львівської області. Тому дуже важливо вивчити частоту ДВD серед таких хворих і з’ясувати особливості й перебіг РА за різного вмісту 25(ОН)D в сироватці крові. Мета. Підвищити ефективність комплексного лікування РА на підставі вивчення впливу ДВD на перебіг захворювання і шляхів його корекції. Матеріали й методи. Дослідження складалося з двох етапів: епідеміолоґічного та клінічного. Пацієнтам, які взяли участь у дослідженні, проводили огляд і загальноклінічне обстеження, оцінку суглобового синдрому, антропометричне дослідження, анкетування (визначення рівня больового синдрому за візуально-аналоґовою шкалою (ВАШ)), оцінку активності захворювання лікарем і пацієнтом, DAS28, двофотонну рентґенівську абсорбціометрію, ультразвукову денситометрію п’яткової кістки, визначення вмісту загального 25(ОН)D в сироватці крові (електрохемілюмінесцентний та імунохімічний із хемілюмінесцентною детекцією методи дослідження), визначення вмісту РФ і СРБ (імунотурбідиметричний метод), дослідження аnti-CCP (проточна цитофлуориметрія), загальний аналіз крові, біохімічний аналіз крові з визначенням активності йонізованого кальцію в сироватці крові. Застосовували анкетно-ваговий метод відтворення добового харчового раціону, математичні методи для статистичної обробки отриманих результатів. Результати. У хворих на РА ДВD діаґностується в 54,9 %, НВD – в 37,6 %. У ґрупі хворих на РА ІІІ ступеня активності середній уміст 25(ОН)D в сироватці крові достовірно нижчий, ніж у пацієнтів з РА І ступеня активності (p < 0,05). Показано, що ризик високої активності РА достовірно збільшується за рівня 25(ОН)D в сироватці крові менше 20,0 нґ/мл (ВР = 3,00 (ДІ 95 %: 1,01; 8,86); р < 0,05). Виявлено достовірний неґативний зв’язок між умістом 25(ОН)D в сироватці крові хворих та показниками активності РА (DAS28 – ШОЕ, СРБ і ШОЕ), сила якого зростає з урахуванням віку, статі та ІМТ обстежених, що дає змогу розглядати ДВD як важливий предиктор високої активності РА (AUROC=0,67; (ДІ 95 % = 0,513; 0,83), р = 0,05). Корекція вмісту 25(ОН)D в сироватці крові за допомогою розробленого індивідуального цільового лікування разом із базовим лікуванням РА сприяє зниженню активності захворювання та достовірному зменшенню інтенсивності больового синдрому за візуально-аналоґовою шкалою (p < 0,05). Висновки. Розроблений і впроваджений у практику охорони здоров’я алґоритм корекції та моніторинґу ДВD і НВD спрямований на підвищення ефективності комплексного лікування захворювання.
Authors and Affiliations
O. Synenky
Keywords
Related Articles
- EP ID EP263314
- DOI 10.25040/lkv2017.04.015
- Views 128
- Downloads 0
Методология лечения туберкулеза легких
Введение. Несмотря на значительные успехи лечения туберкулеза, эпидемиологическая ситуация, при которой практически не наблюдается возможного улучшения основных эпидемиологических параметров, остается тревожной. Цель. По...
Эффективность применения цветочной пыльцы для пищевой коррекции функциональных расстройств желчевыводящих путей у детей
Введение. В структуре заболеваний пищеварительной системы детей выделяют функциональные расстройства желчевыводящих путей (ФРЖВП), предшествующих, сопровождающих или отягчающих органичные болезни. Современные научные исс...
Рецензія на моноґрафію: В. В. Яглов, И. А. Михайлюк, Н. В. Яглова «Биология диффузной эндокринной эпителиальной системы» (Ивано-Франковск : Симфония форте, 2013. 166 с.)
Вступ. У моноґрафії розглядаються питання будови та функціонування дифузної ендокринної системи, яка є важливою складовою ендокринної системи людини і тварин та представлена поодинокими рецепторно-ендокринними клітинами,...
Malignant Neurofibroma (Neurogenic Sarcoma) of the Mammary Gland (Clinical Case Description)
Background. In the modern literature, much information is devoted to skin and subcutaneous manifestations of neurofibromatosis, much less – to organs’ failure. In the literature available to us, we did not come across th...
Complications of the Gastric Cancer in a Rheumatology Practice: a Literature Review and Clinical Case Study
Introduction. The problem of the diagnosis and treatment of the patients with cancer, in particular, with localization of it in the stomach, is one of the most pressing problems of today, both in Ukraine and throughout t...