Własne doświadczenia w chirurgicznym leczeniu oftalmopatii tarczycowej
Journal Title: Journal of Stomatology (Czasopismo Stomatologiczne) - Year 2013, Vol 66, Issue 3
Abstract
Oftalmopatia Graves-Basedowa jest przewlekłym schorzeniem o podłożu autoimmunologicznym, charakteryzującym się występowaniem procesu naciekowo-obrzękowego w obrębie oczodołu, który oprócz zaburzeń estetycznych może doprowadzić do utraty widzenia. Najcięższym powikłaniem oftalmopatii tarczycowej (OT) jest neuropatia nerwu wzrokowego, stanowi ona główne wskazanie do odbarczenia oczodołu, po wyczerpaniu innych możliwości leczenia. Cel pracy. Ocena skuteczności taktyki postępowania chirurgicznego w OT na podstawie retrospektywnej analizy chorych leczonych w latach 2002-2010. Materiał i metody. Analiza dokumentacji medycznej 24 pacjentów (12 kobiet i 12 mężczyzn) oceniająca aspekt czynnościowo-estetyczny chirurgicznej dekompresji 45 oczodołów w OT. Wyniki. Wartość wytrzeszczu przed zabiegiem wynosiła od 22 do 35mm, średnio 28,5mm. Dekompresję oczodołów z dostępu podrzęsowego pod kontrolą egzoftalmometru Hertla wykonano u 24 pacjentów, w tym u 3 (12,5%) jednostronną. Zakres zabiegu najczęściej obejmował trójścienną dekompresję - 23 chorych (96,0%), u 1 chorego wykonano dekompresję dwuścienną. Dzięki zmniejszeniu wytrzeszczu średnio o 4,8 mm uzyskano poprawę wyglądu estetycznego u wszystkich leczonych chorych. Spośród 10 chorych z podwójnym widzeniem, po leczeniu chirurgicznym diplopia ustąpiła u 2 chorych, natomiast u 2 pacjentów doszło do jej nasilenia. Wnioski. 1. Odbarczenie oczodołu jest jednym z etapów leczenia OT. 2. Dostęp podrzęsowy pozwala na usunięcie pod kontrolą wzroku trzech ścian oczodołu (dolnej, bocznej, przyśrodkowej) oraz usunięcie tłuszczu okołogałkowego. 3. Modyfikacja własna, polegała na wykonaniu wszystkich etapów operacji pod kontrolą egzoftalmometrii, co daje możliwość uzyskania symetrycznego ustawienia gałek ocznych. 4. Ze względu na powikłania obserwowane po odbarczeniu oczodołu, celem poprawy ostatecznego wyniku leczenia, należy rozważyć operacje korekcyjne powiek oraz zabiegi na mięśniach ocznych.
Authors and Affiliations
Jan Zapała, Grażyna Wyszyńska-Pawelec, Piotr Koryczan, Michał Gontarz, Mariusz Szuta
Keywords
Related Articles
- EP ID EP57725
- DOI -
- Views 78
- Downloads 0
Ocena czynników ryzyka próchnicy wśród studentów I i II roku Wydziału Lekarsko-Stomatologicznego Pomorskiego Uniwersytetu Medycznego w Szczecinie.
Wprowadzenie. W środowisku człowieka występuje wiele chorób cywilizacyjnych, do których należy również próchnica zębów. Od kwalifikacji pacjenta do grupy ryzyka próchnicy zależy postępowanie profilaktyczno-lecznicze. Cel...
Ocena prawidłowych nawyków higienicznych jamy ustnej u studentów różnych uczelni krakowskich – na podstawie badań ankietowych – część I
Wprowadzenie. Stan zdrowia jamy ustnej jest integralnie związany ze zdrowiem ogólnym organizmu, jak i dobrym samopoczuciem. Prawidłowe nawyki higieniczne powinny być wdrażane przez rodziców dzieci od najmłodszych lat i k...
Complications arising from the incorrect use of sodium hypochlorite – description of clinical cases
Introduction. Sodium hypochlorite – a commonly used endodontic irrigant – is a highly oxidizing and antibacterial liquid. In contact with oral soft tissues, NaOCl irritates them and, when used improperly, can lead to ser...
Update of the WHO classification of odontogenic and maxillofacial bone tumours
The paper reports update of the current 2017 World Health Organization classification of odontogenic and maxillofacial bone tumours in comparison with the previous 2005 WHO classification, together with comments and pres...
Surgical and prosthetic treatment of a patient with Wegener’s granulomatosis
Wegener's granulomatosis is an uncommon systemic disease that belongs to the group of necrotizing granulomatous vasculitides. The disease generally involves the upper and lower respiratory tract and kidneys. In the oral...