Abstract

Ostatnie lata rozwoju perinatologii skutkowały wzrostem przeżywalności noworodków i wcześniaków. Niedojrzałość biologiczna wcześniaków niesie ryzyko powikłań rozwojowych. Dzieci te są poddane intensywnej i długotrwałej, często agresywnej terapii. Wspomagane i monitorowane najnowocześniejszą aparaturą z możliwymi powikłaniami zarówno jatrogennymi jak i samego wcześniactwa w postaci retinopatii wcześniaków (retinopathy of prematurity– ROP), krwawień do- i okołokomorowych (intraventricular haemorrhagia – IVH), czy leukomalacji okołokomorowej (perivetricular leukomalatia – PVL), martwiczego zapalenia jeśli (nectrticans enterocolitis – NEC), dysplazji oskrzelowo-płucnej (bronchopulmonary dysplasia – BPD) czy konsekwencji przetrwałego przewodu Botalla (patient ductus arteriosus – PDA). Jedną z metod poprawiającą wyniki leczenia oraz wpływającą na zmniejszenie ich nasilenia a także poprawę jakości życia wcześniaków jest fizjoterapia. Stosowana u wcześniaków uwzględnia prawidłowe pozycjonowanie w celu uzyskania jak najlepszych efektów wentylacji oraz stymulacji rozwoju psychomotorycznego. Masaż Shantala, do którego angażowani są również rodzice dziecka, nawiązywana i pogłębiana jest więź emocjonalna pomiędzy noworodkiem a jego rodzicami. Kangurowanie gdzie kontakt skóra do skóry ma bardziej intymny kontakt dziecko może ponownie może zawęzić relacje z rodzicem i odwrotnie. Fizjoterapeuta zajmuje się również stymulacją oddychania, ssania, połykania. Wprowadzenie zabiegów fizjoterapeutycznych w proces leczenia dziecka może wpłynąć korzystnie na warunki wentylacji a tym samym skrócić czas przebywania noworodka na wentylacji zastępczej, co wpłynie na zmniejszenie wystąpienia niepożądanych skutków bliższych i dalszych1. Fizjoterapeuta podczas pracyz noworodkiem musi zachować wszystkie zasady bezpieczeństwa. Dziecko powinno być monitorowane w trakcie całego procesu fizjoterapeutycznego, ale również i przed zabiegiem w celu kwalifikacji lub wyłączenia oraz po działaniach fizjoterapeutycznych w celu oceny jakości terapii. Wprowadzenie zabiegów fizjoterapeutycznych w standard procesów leczenia wcześniaka, noworodka może znacznie przyczynić się do poprawy funkcji życiowych dziecka. Zabiegi fizjoterapeutyczne powinny być wykonywane we współpracy z lekarzem neonatologiem i położną w celu właściwej interpretacji monitorowanych funkcji i zachowania bezpieczeństwa dziecka podczas terapii manualnej. Wczesne rozpoczęcie terapii manualnej w oddziale patologii i intensywnej terapii noworodka poprawia wczesne efekty terapii i wspiera rozwój dziecka.

Authors and Affiliations