Zwężenie tętnicy nerki przeszczepionej jako przyczyna nadciśnienia tętniczego po przeszczepieniu nerki
Journal Title: Postępy Nauk Medycznych - Year 2014, Vol 27, Issue 2
Abstract
Nadciśnienie tętnicze występuje u większości pacjentów po przeszczepieniu nerki. Etiologia nadciśnienia tętniczego w tej grupie pacjentów jest zwykle złożona, a w różnicowaniu jego przyczyn zawsze należy uwzględnić zwężenie tętnicy zaopatrującej graft (ang. Transplanted Renal Artery Stenosis – TRAS). Objawy kliniczne nasuwające podejrzenie TRAS to nagłe pogorszenie kontroli ciśnienia tętniczego krwi, nadciśnienie tętnicze oporne na leczenie, zwłaszcza z towarzyszącym upośledzeniem czynności przeszczepionej nerki, szybkie pogorszenie funkcji wydalniczej nerki po rozpoczęciu leczenia inhibitorami konwertazy angiotensyny lub blokerami receptora angiotensyny, szmer w okolicy przeszczepionego narządu oraz współistniejące zmiany miażdżycowe w innych obszarach naczyniowych. TRAS może przebiegać również bez objawów klinicznych. TRAS niemal trzykrotnie zwiększa ryzyko utraty nerki przeszczepionej, włącznie ze śmiercią pacjenta. Ultrasonografia metodą Dopplera jest podstawowym, nieinwazyjnym badaniem przesiewowym w przypadku podejrzenia TRAS. Przezskórna angioplastyka balonowa (ang. Percutaneous transluminal renal angioplasty – PTRA) połączona z implantacją stentu w miejscu zwężenia naczynia jest skuteczną w 65-100% metodą leczenia. Uwzględnienie TRAS jako przyczyny nadciśnienia tętniczego u każdego chorego po transplantacji nerki umożliwia wczesne rozpoznanie a następnie skuteczne leczenie, co istotnie wpływa na funkcję i przeżycie graftu oraz przeżycie pacjenta.
Authors and Affiliations
Natalia Słabiak-Błaż, Teresa Nieszporek, Andrzej Więcek
Keywords
Related Articles
- EP ID EP54898
- DOI -
- Views 187
- Downloads 0
Transcriptional activity of genes coding tumour necrosis factor α and its receptors in patients with systemic sclerosis and Raynaud’s phenomenon
<b>Introduction.</b> The role of TNFα in the pathogenesis of systemic sclerosis (SSc) is still controversial. This factor may play a significant role at the early stage of SSc de...
Nerwiakowłókniakowatość typu II (NF2)
NF2 jest rzadką chorobą autosomalnie dominującą, ze złym rokowaniem, wynikającą z mutacji genu merliny. Gen zlokalizowany jest w chromosomie 22q12.2. Merlina jest białkiem, uczestniczącym w szlaku sygnałowym onkogenu RAS...
An assessment of clinical importance of low libido in the evaluation of men with late-onset hypogonadism
<b>Aim. </b>We evaluated the relationship between total testosterone levels, libido and erecrile functions (ED) among men with sexual dysfunction and late-onset hypogonadism (LOH).<br&a...
Allogeneic hematopoietic cell transplantation in refractory Hodgkin’s lymphoma cases, the chance for long-term remission
The role of allogeneic hematopoietic cell transplantation (alloHSCT) in the treatment of Hodgkin’s lymphoma is still debated.<br>In Department of Hematology and BMT Medical University of Siles...
Implantowane kardiowertery-defibrylatory
Pierwszą implantację automatycznego kardiowertera-defibrylatora (ICD) wykonano 30 lat temu. Od 1993 roku używa się elektrod przezżylnych. Obecne urządzenia posiadają udoskonalone algorytmy rozpoznawania arytmii. Implanta...