Diagnostyka obrazowa w przewlekłym zapaleniu ucha środkowego: czy fuzja badań TK i RM może wspomóc decyzje terapeutyczne – doniesienia wstępne
Journal Title: Otolaryngologia Polska - Year 2019, Vol 73, Issue 1
Abstract
Wprowadzenie: Mimo postępu technik diagnostycznych i operacyjnych, pacjent z przewlekłym zapaleniem ucha środkowego z perlakiem nadal stanowi istotne wyzwanie terapeutyczne. W przypadkach reoperacji z powodu podejrzenia nawrotu lub przetrwałego perlaka istotne jest określenie wielkości oraz dokładnego położenia jego wznowy celem zaplanowania zakresu leczenia chirurgicznego. Badanie rezonansu magnetycznego w sekwencjach dyfuzyjnych nieechoplanarnych (non-epi DWI) umożliwia wykrycie perlaka o średnicy powyżej 2 mm i może zapobiec konieczności ponownej rewizji okolicy operowanej. Tomografia komputerowa kości skroniowej (TK) umożliwia dokładniejsze uwidocznienie struktur kostnych oraz lokalizację zmiany względem punktów anatomicznych ucha środkowego. Połączenie tych dwóch metod obrazowania dostarcza narzędzia, które pozwalają na dokładniejsze umiejscowienie zmiany w porównaniu do każdego z wyżej wymienionych narzędzi stosowanych osobno. Materiał i metody: U chorych leczonych w Klinice Otolaryngologii i Laryngologii Onkologicznej UM w Łodzi z powodu podejrzenia wznowy perlaka przeprowadzono badanie RM z wykorzystaniem standardowych sekwencji RM (np. BFFE) i sekwencji nieechoplanarnych oraz badanie TK kości skroniowej. Wykonano fuzję obrazów z użyciem oprogramowania OsirixMD nakładając na siebie kolejno obraz z TK oraz sekwencję BFFE, następnie dodano sekwencje non-EPI DWI. Uzyskano obraz anatomiczny kości w połączeniu z wysoką rozdzielczością tkankową obrazów RM. Nałożenie obrazu non-EPI DWI pozwalało na dokładne zlokalizowanie zmiany w uchu środkowym. Następnie w przypadku zakwalifikowania do leczenia chirurgicznego tych chorych porównano rozpoznanie histopatologiczne oraz lokalizację śródoperacyjną zmian z opisem fuzji badań. Wyniki: Do badania włączono 5 chorych z podejrzeniem wznowy perlaka ucha środkowego. Na podstawie badania TK ustalono rozległość poprzednich zabiegów i zachowanie punktów topograficznych. We wszystkich przypadkach badanie RM wykazało prawdopodobieństwo wznowy w jamie pooperacyjnej, które potwierdzono w 4 przypadkach śródoperacyjnie oraz w badaniu histopatologicznym. Jeden przypadek zakwalifikowano jako fałszywie dodatni stwierdzając śródoperacyjnie tkankę bliznowatą, potwierdzoną w badaniu histopatologicznym jako tkanka łączna. Wnioski: Fuzja obrazów RM oraz TK stanowi pomocne narzędzie diagnostyczne w przygotowaniu do leczenia chirurgicznego u pacjentów z podejrzeniem wznowy perlaka.<br/><br/>
Authors and Affiliations
Artur Kusak, Oskar Rosiak, Marcin Durko, Piotr Grzelak, Wioletta Pietruszewska
Keywords
Related Articles
- EP ID EP389485
- DOI 10.5604/01.3001.0012.5423
- Views 96
- Downloads 0
Assessment of acoustic characteristics of voice in patients after injection laryngoplasty with hyaluronan
Background: Glottal incompetence is one of the most common contributing factors in patients who suffer from dysphonia. One of the different treatment approaches is injection laryngoplasty. The aim of the study was to ass...
Late phoniatric results of treatment of patients with cleft palate operated on by one surgeon
Introduction. The aim of the study was the assessment of the late speech results the cleft palate patients. Material and methodic. From January 1987 to December 1996 the first author performed 268 cleft palate surgeries....
The Zone-Based Approach for Selection of Tympanoplasty Technique
SUMMARY At the outset of surgery, the extent of a tympanic membrane defect is judged including any additional loss of area that may result from disease extirpation or removal of the mucocutaneous junction. There are, thr...
Ocena wybranych wskaźników statusu antyoksydacyjnego u chorych z nowotworami głowy i szyi
Celem pracy była ocena stopnia nasilenia procesu peroksydacji lipidów (MDA) oraz wydolności enzymatycznej bariery antyoksydacyjnej poprzez określenie aktywności dysmutazy ponadtlenkowej (SOD), peroksydazy glutationowej (...
Operacje ratujące w nieresekcyjnych guzach szyi. Wyniki leczenia po podwiązaniu tętnicy szyjnej wspólnej
The aim of this study was to analyze two cases with advance tumors of the neck with infiltration of the common or internal carotid artery. Patients were surgically treated in Department of Otolaryngology Poznan Universit...