ЕНДОВАСКУЛЯРНЕ ЛІКУВАННЯ МІШКОПОДІБНИХ АНЕВРИЗМ СУДИН ГОЛОВНОГО МОЗКУ В ПАЦІЄНТІВ З ПАТОЛОГІЧНОЮ ЗВИВИСТІСТЮ ТА ПЕТЛЕУТВОРЕННЯМ БРАХІОЦЕФАЛЬНИХ АРТЕРІЙ НА ТЛІ АРТЕРІАЛЬНОГО СПАЗМУ
Journal Title: Ендоваскулярна Нейрорентгенохірургія (original) - Year 2013, Vol 3, Issue 1
Abstract
Мета — проаналізувати результати ендоваскулярного лікування мішкоподібних аневризм (МА) судин головного мозку (ГМ) у пацієнтів з патологічною звивистістю та петлеутворен- ням брахіоцефальних артерій на тлі артеріального спазму. Матеріали і методи. Проведено аналіз результатів ендоваскулярного лікування у 2008– 2012 рр. пацієнтів з МА судин ГМ у нейрохірургічному відділенні Волинської обласної клінічної лікарні. Усі пацієнти перенесли геморагії різного типу і були оперовані ендоваскулярним ме- тодом у гострий та підгострий період. Із 83 пацієнтів відібрано тих, у кого виявлено пато- логічну звивистість та петлеутворення брахіоцефальних артерій. Діагностичний алгоритм передбачав проведення селективної церебральної ангіографії, дуплексного сканування брахіо- цефальних артерій, комп’ютерної томографії, у частини хворих — магнітно-резонансної то- мографії. Вік пацієнтів — від 18 до 70 років. Чоловіків — 51,6 %, жінок — 48,4 %. Оперативні втручання проводили за стандартною методикою з використанням спіралей і допоміжного інструментарію різних виробників. Результати. Пацієнтів, які мали значну звивистість чи петлеутворення магістральних судин ГМ, було 38,5 %. Перебіг захворювання супроводжувався розвитком артеріального спазму різного степеня у понад 90 % випадків. Успішними оперативні втручання були у 96,3 % випадків. У 3 випадках успішну емболізацію вдалося провести з другої спроби після зменшен- ня явищ артеріального спазму. Один пацієнт загинув від вторинних ішемічних ускладнень та прогресуючого набряку ГМ у післяопераційний період. Основні труднощі, які було виявлено: значний ризик ішемічних тромбоемболічних ускладнень при проходженні звивистостей та петлеутворень брахіоцефальних артерій, інтраопераційне наростання ангіоспазму, значна нестабільність та зміщення операційної системи (при недостатньому дистальному заведен- ні направляючого катетера через звивистість чи петлеутворення магістральної судини було важко проводити навігацію мікрокатетера внаслідок зміщення всієї системи). Для вирішення цієї проблеми ми застосовували направляючі катетери діаметром 5F Headway (MicroVention) та гідрофільні провідники Radifocus (Terumo), м’які катетери Guider Softip (Boston Scientific) та більш жорсткі Envoy (Cordis). У 60,2 % випадків під час оперативних втручань за наявнос- ті ангіоспазму ми використовували фармакопластику за допомогою папаверину. Висновки. Використання сучасного операційного інструментарію і технологій дає змогу успішно проводити ендоваскулярне лікування МА судин ГМ у пацієнтів з патологією брахіо- цефальних артерій на тлі ангіоспазму. При підготовці до оперативного втручання у таких пацієнтів необхідно мати декілька типів направляючих катетерів. Навігацію хірургічногоінструментарію слід проводити максимально коректно, без значних зусиль. Операційну сис- тему (мікрокатетер та направляючий катетер) необхідно постійно повністю промивати. Оперативне втручання необхідно проводити на тлі загальної гепаринізації в дозі 7 500–10 000 ОД гепарину. За наявності ангіоспазму рекомендуємо розпочинати навігацію операційно- го мікрокатетера після попередньої фармакопластики. Бажано мати у складі операційного інструментарію засоби для тромбоекстракції.
Authors and Affiliations
В. Ф. КУХАРУК
Keywords
Related Articles
- EP ID EP458194
- DOI -
- Views 68
- Downloads 0
ФАКТОРЫ РиСКА и КЛиНичЕСКиЕ ОСОбЕННОСТи ТЕчЕНиЯ СУбАРАХНОиДАЛьНОГО КРОВОиЗЛиЯНиЯ У Лиц РАЗНЫХ ВОЗРАСТНЫХ ГРУПП
Цель работы — выявить факторы риска развития субарахноидального кровоизлияния (САК) у лиц разных возрастных групп (по классификации ВОЗ (2009)); провести оценку клини- ческой картины с использованием неврологических шка...
ФУЗИФОРМНІ АНЕВРИЗМИ ОСНОВНОЇ АРТЕРІЇ — КЛІНІЧНІ ПРОЯВИ ТА ЛІКУВАННЯ
Мета роботи — вивчити поширеність і клінічні прояви фузиформних аневризм (ФА) осно- вної артерії (ОА) та методи їх лікування. Матеріали та методи. Проаналізовано 2049 історій хвороб пацієнтів з артеріальними аневризм...
Management of acute ischaemic stroke due to Sheldon catheter insertion into the right common carotid artery using the aspiration thrombectomy. A case report
Abstract Accidental carotid cannulation using a large-bore catheter is one of the complications of central venous catheter insertion, reported in 1 % of performed procedures. Management of arterial catheterization conta...
ПРЕДИКТОРИ РОЗВИТКУ ДИСФУНКЦІЇ ЛІВОГО ШЛУНОЧКА, ІНДУКОВАНОЇ ШЛУНОЧКОВОЮ ЕКСТРАСИСТОЛІЄЮ
Мета роботи — визначити предиктори розвитку ШЕ-індукованої дисфункції лівого шлу- ночка (ЛШ). Матеріали та методи. Досліджено дві групи пацієнтів. У першій групі 12 пацієнтам із частою симптоматичною ідіопатичною шлун...
ПЕРСПЕКТИВИ ВИКОРИСТАННЯ БІОЛОГІЧНОГО ЗВОРОТНОГО ЗВ’ЯЗКУ В ЩЕЛЕПНО-ЛИЦЬОВІЙ ДІЛЯНЦІ В ПРОЦЕСІ РЕАБІЛІТАЦІЇ ХВОРИХ З УСКЛАДНЕНИМ ПЕРЕБІГОМ ГОСТРОГО ПОРУШЕННЯ МОЗКОВОГО КРОВООБІГУ
Мета роботи — визначити перспективи використання апаратів біологічного зворотного зв’язку в щелепно-лицьовій ділянці у пацієнтів з вираженим неврологічним дефіцитом за гемі- типом після гострого порушення мозкового крово...