Nowe możliwości rejestracji krzywych ekg – zastosowanie w elektroterapii
Journal Title: W Dobrym Rytmie - Year 2013, Vol 1, Issue 26
Abstract
Stały wzrost liczby wszczepianych urządzeń do elektroterapiipowoduje, że prawdopodobieństwo rejestracjikrzywej ekg u chorego po wszczepieniu stymulatoraserca, kardiowertera-defibrylatora i układówdo stymulacji resynchronizującej rośnie. Dziś wynosi2,5-8%. Podstawowym narzędziem kontroli kardiologicznychurządzeń wszczepialnych są programatory.Niestety, ich dostępność w sytuacjach nagłych,w ramach pomocy doraźnej, jest utrudniona, dlategopodstawowym narzędziem diagnostycznym dla ocenypracy układu pozostaje w tych warunkach elektrokardiografia.Wiele dostępnych rejestratorów ekg zewzględu na niską częstotliwość próbkowania nie jestw stanie dokonać prawidłowej detekcji impulsów stymulacjio czasie trwania poniżej 0,5 ms. Prawidłowainterpretacja zapisu ekg bez właściwie umiejscowionychznaczników jest bardzo trudna, a często niemożliwa.Obecnie dostępne aparaty pozwalają na detekcjęimpulsów ze stymulatora z częstotliwością próbkowaniasięgającą 75 000 Hz, co pozwala na ich wiarygodnerozpoznanie. Systemy umożliwiają nawet rozpoznaniestymulacji dwukomorowej o krótkim czasie opóźnieniamiędzykomorowego (V-V delay). Czułość detekcjiimpulsów stymulacji przez rejestratory ekg z wysokączęstotliwością próbkowania, nawet w przypadkuzakłóceń zapisu, jest wysoka i wynosi 87,8-100,0%(w zależności od warunków rejestracji). W przypadkurejestratorów klasycznych odsetek ten wynosi od 39,5do 91,1%. Różnica ta jest szczególnie wyraźna w przypadkustymulacji resynchronizującej (91,4-100,0 vs39,5-69,6%). Nowoczesne rejestratory ekg znacznieułatwią interpretację zapisów ekg u chorych z wszczepionymiukładami do elektroterapii serca.<br/><br/>
Authors and Affiliations
Przemysław Mitkowski
Keywords
Related Articles
- EP ID EP53646
- DOI 10.5604/18967892.1049767
- Views 85
- Downloads 0
Zaburzenia rytmu i przewodzenia w chorobach układowych tkanki łącznej Cz. 1. Zapalenie wielomięśniowe i zapalenie skórno-mięśniowe
Zapalenie wielomięśniowe (polimyositis) (PM) i zapalenie skórno-mięśniowe (dermatomyositis) (DM) to przewlekłe nabyte zapalne miopatie o nieznanej etiologii. Zróżnicowany obraz kliniczny tych chorób spowodowany jest naci...
Ablacja w przetrwałym migotaniu przedsionków
Migotanie przedsionków jest arytmią, która powoduje pogorszenie jakości życia i zwiększenie częstości hospitalizacji. Skutkuje również znacznym wzrostem ryzyka wystąpienia udaru mózgu, niewydolności serca oraz innych pow...
Morfologia zespołu QRS a rokowanie u chorych ze stymulacją resynchronizującą
Zespół QRS, będący elektryczną manifestacja skurczu serca, jest powiązany z terapią resynchronizującą na wszystkich etapach jej wdrażania i funkcjonowania. Wśród tych powiązań zasadnicze znaczenie ma relacja między odleg...
Subiektywne spojrzenie na zalecenia towarzystw kardiologicznych dotyczące programowania ICD
W 2015 r. ukazały się zalecenia dotyczące programowania ICD. Oparte na wynikach badań randomizowanych i doświadczeniach klinicznych, porządkują wiedzę w tym zakresie. W artykule przedstawiono najważniejsze punkty zalece...
Kardiowerter-defibrylator u chorych nieobjętych zaleceniami – stanowisko ekspertów HRS/ACC/AHA. Odpowiedzi czy wciąż pytania?
W niniejszym komentarzu krótko przedyskutowano znaczenie i wpływ na podejmowane decyzje terapeutyczne stanowiska ekspertów HRS/ACC/AHA na temat zastosowania wszczepialnych kardiowerterów-defibrylatorów u chorych, których...