Содержимое некоторых вазоактивных гуморально-метаболических факторов у больных циррозом печени и их участие в патогенезе коморбидных синтропических поражений системы кровообращения
Journal Title: Lviv Clinical Bulletin - Year 2017, Vol 4, Issue 20
Abstract
Введение. Цирроз печени - хроническое полиэтиологическое заболевания, относится к шести основных причин летальности пациентов в возрасте 35-60 лет. Тактику лечения и прогноз больных циррозом печени определяют прежде всего синтропически полиморбидные поражения других органов и систем, среди которых поражения системы кровообращения - кардиомиопатия и артериальная гипотония - являются одними из наиболее частых. Улучшение диагностики и лечения таких больных предполагает прежде всего изучение их патогенеза. Среди наиболее вероятных патогенетических звеньев рассматривают эндотелиальную дисфункцию, дисбаланс в ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, а также надпродуцирование мозгового натрийуретического пептида. Цель. Исследовать содержание вазоактивных гуморального-метаболических факторов, а именно: эндотелий (циклический гуанозинмонофосфат, эндотелин-1), показателей ренин-альдостероновой системы (ренин, альдостерон) и мозгового натрийуретического гормона в плазме крови больных циррозом печени и выяснить их участие в патогенезг коморбидных синтропических поражений системы кровообращения. Материалы и методы. В рандомизированное способ с предыдущей стратификации при наличии цирроза печени в исследование привлечено 603 больных (445 мужчин (73,8%) и 158 женщин (26,2%) в возрасте 19-80 лет (средний возраст 49,2 ± 10,6 года)), которые лечились в 2012-2015 гг. во Львовском областном гепатологическом центре, и которым проводили комплексное клинико-лабораторное и инструментальное обследование всех органов и систем до начала лечения в соответствии с приказами Министерства здравоохранения Украины. На основе полученных результатов выделены 490 (81,3%) больных циррозом печени с внепеченочными поражениями системы кровообращения (исследовательская группа, которая разделена на три подгруппы: по наличию только синтропической КМП (103 пациента) - исследовательская группа А, только синтропическая артериальная гипотония (89 пациента) - исследовательская группа Б и другие (306 пациентов). Тех, которые не имели поражения системы кровообращения (113 больных, 18,7%), отнесены к группе сравнения. Рандомизированным способом для достижения цели в части пациентов с каждой подгруппы (в 30 больных опытной группы А, у 27 - с исследовательской группы Б и в 25 из группы сравнения) исследовано содержание вазоактивных гуморального-метаболических факторов. Контрольную группу составили 17 практически здоровых добровольцев с аналогичном полом и возрастом. Результаты. У пациентов обеих исследовательских групп зафиксировано высшее количество вазоактивных гуморального-метаболических факторов. В частности, у пациентов с ЦП и синтропической КМП преобладает влияние эндотелина-1, ренина и мозгового натрийуретического пептида, а у пациентов с ЦП и синтропической артериальной гипотонией основными факторами являются циклический гуанозинмонофосфат и альдостерон. Кроме того, зафиксировано патологическое влияние одних вазоактивных веществ в другие. В отличие от групп сравнения, у пациентов с ЦП и синтропической КМП местные вазоактивные соединения находятся в таких взаимосвязях друг с другом, что приводит к гиперактивности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы и эндотелиальной дисфункции с одновременным значительным нарастанием содержания как вазоконстриктора эндотелину- 1, так и вазодилятатора NO, а у пациентов с ЦП и артериальной гипотонией - до выраженной эндотелиальной дисфункции с надпродуцированием NO. Выводы. Циклический гуанозинмонофосфат, эндотелин-1, ренин, альдостерон и мозговой натрийуретический пептид, патологически влияя друг на друга, участвуют в патогенезе синтропических поражений системы кровообращения у больных циррозом печени. У пациентов с циррозом печени и кардиомиопатией поражения сердца происходит через токсическое поражение миокарда чрезмерным влиянием ренина, эндотелина-1 и мозгового натрийуретического пептида с возникновением систолической и диастолической дисфункции и перегрузкой сердца объемом крови у пациентов с циррозом печени и артериальной гипотонией - из-за возникновения эндотелиальной дисфункции и гиперальдостеронизм.
Authors and Affiliations
М. Abrahamovych, О. Abrahamovych, M. Farmaha
Keywords
Related Articles
- EP ID EP263383
- DOI 10.25040/lkv2017.04.040
- Views 132
- Downloads 0
Фибрилляция предсердий после перенесенного инфаркта миокарда связь со структурными изменениями в сердце, сердечной недостаточностью и возрасту
Введение. Фибрилляция предсердий (ФП) возникает в 8,0-22,0% больных с острым инфарктом миокарда (ИМ). Она ассоциируется со значительным ростом как госпитальной летальности, так и смертности в течение 5-летнего периода на...
The Role of Tumor Necrosis Factor and ITS Soluble Receptors in Myelosuppression Developing in B-Cell Chronic Lymphocytic Leukemia
Introduction. Myelosuppression with severe anemia or thrombocytopenia refers to the adverse factors in clinical course of B-cell chronic lymphocytic leukemia (B-CLL). According to the existing data, in B-CLL patients (pt...
Взаимосвязь между уровнями мочевой кислоты, креатинина и индексом массы тела у женщин и мужчин с гипертонической болезнью
Введение. Особого внимания заслуживают не только общепринятые, но и недостаточно исследованы предикторы развития артериальной гипертензии (АГ) и осложнений, связанных с ней. Среди таких факторов следует выделить бессимпт...
Анализ заболеваемости кариесом зубов у детей Львовской области
Введение. Проблема кариеса зубов является одной из самых актуальных из-за его значительной распространенности и интенсивности во многих странах мира. В то же время информационная статистика ВОЗ свидетельствует о снижении...
Informativeness of the Preoperative Examinations in Patients with Small Focal Lesions of the Thyroid Gland
Introduction. Doctors of various specialties – endocrinologists, endocrine surgeons, oncologists – pay much attention to the choice of tactics of treatment of small focal forms of thyroid gland. However, despite the tang...